研究称美新冠早期死亡被低估

　　来自耶鲁大学和美国国立卫生研究院的一项最新研究指出，在美国新冠病毒检测不充分或疫情严重的地区，早期新冠肺炎相关的死亡人数被低估。在疫情严重的新泽西州和纽约州，全死因超额死亡负担是官方报告新冠肺炎死亡人数的2至3倍。超额死亡是指一个地区人群中实际死亡人数与预期死亡人数之差。

　　上述研究题为《美国新冠肺炎早期死亡人数估算》（Estimating the early death toll of COVID-19 in the United States），当地时间4月19日发表在医学预印本网站Medrxiv，尚未经过同行评议。第一作者和通讯作者是耶鲁大学公共卫生学院流行病学微生物疾病副教授Daniel M. Weinberger，其他合作者来自马萨诸塞大学阿默斯特分校、美国国立卫生研究院福格蒂国际中心国际流行病学与人口研究室等机构。

　　研究发现，2020年2月和3月，美国因肺炎及流感导致的死亡率显著上升。在一些州，死亡人数的上升出现在新冠检测率上升之前，并且没有被计入新冠肺炎官方统计数据中。

　　此外，论文指出，佛罗里达州和宾夕法尼亚州等地区可能在早期漏报了新冠肺炎死亡人数，且目前也可能在很大程度上少报了新冠死亡人数。在华盛顿州，由于检测密集，新冠肺炎的死亡人数相对准确。

　　3月14日至3月28日，美国各州的超额死亡人数（上）和新冠肺炎报告死亡人数（下）

　　研究人员认为，2020年2月和3月，由于新冠病毒检测能力不足，一些由新冠病毒引起的死亡没有进入官方统计数据。同时，疫情使得政府在编制死亡证明和确定死亡原因时不可避免地出现拖延。这些因素都可能导致某些地区的疫情影响被严重低估。

　　为了估算新冠肺炎造成的实际死亡，该研究将肺炎及流感（P&I）相关的实际死亡人数与该时段内肺炎及流感死亡人数的预期基线进行比较，两者的差值“肺炎及流感超额死亡”（Excess P&I mortality）被用来估算新冠肺炎造成的死亡负担。此类方法曾用于2009年甲型H1N1流感。

　　由于康涅狄格州、北卡罗莱纳州和西弗吉尼亚州近几个月来缺少死亡率数据，研究人员未将其纳入分析范围。

　　结果显示，3月中旬至3月28日，美国许多州的肺炎及流感相关死亡人数显著高于预期。在新泽西州、华盛顿州、纽约州、伊利诺伊州和佐治亚州，肺炎及流感相关死亡人数呈现高于基线的相对增长；在佛罗里达州和佐治亚州，肺炎及流感死亡人数增加的情况发生在新冠病毒检测大幅推广前数周，肺炎及流感的超额死亡人数大于每周报告的新冠肺炎死亡人数。

　　通过比较超额死亡人数与新冠肺炎死亡人数，研究人员发现，一些州存在报告不足的情况。截至3月28日，加州报告了101例新冠肺炎死亡病例，但同时段内，预期的肺炎及流感超额死亡为399例。同样，截至3月28日，研究估算出德克萨斯州有176例肺炎及流感超额死亡，而新冠死亡报告为27例。相较之下，纽约和华盛顿的新冠死亡报告与肺炎及流感超额死亡数量之间存在一致性。

　　论文总结称，2020年2月9日至3月28日期间，研究所涉及的美国各州共有3101例肺炎及流感相关的超额死亡，而新冠肺炎死亡报告为1958例。

　　美国各州全死因超额死亡人数

　　由于肺炎及流感导致的死亡仅占新冠肺炎相关死亡的一小部分，研究人员选取疫情严重的新泽西州和纽约州，分析其全死因超额死亡人数和新冠死亡人数的关系。结果发现，两地的超额死亡总人数是官方新冠死亡人数或肺炎及流感超额死亡人数的2至3倍。

　　纽约州和新泽西州的全死因超额死亡人数（黑线）VS肺炎及流感超额死亡人数（红线）和新冠肺炎报告死亡人数（蓝色虚线）

　　纽约市的肺炎及流感超额死亡人数（红线）VS所有超额死亡人数（黑色）

　　研究人员认为，与仅依赖官方通报的新冠死亡人数相比，通过肺炎及流感的超额死亡人数以及全因死亡人数估算新冠死亡更为可靠，尤其是在缺乏广泛病毒检测的地区。

　　科莫提到，他妻子认为他们的孩子在过去几月内感染过新冠病毒，而他本人则根据此前有美国人称自己得过新冠肺炎的事件推测：从去年10月起，美国就出现了新冠肺炎病例。

　　自感染新冠病毒后，纽约州州长的弟弟、美国有线电视新闻网的主持人克里斯·科莫便时不时地上节目，分享自己生病时的症状、经验。本周，他又公布了一个不幸的消息：隔离期间一直照顾他的妻子，也确诊了。

　　当地时间16日晚，科莫亮相CNN的《全球市政厅》（Global Town Hall）节目，与主持人安德森·库珀，以及CNN首席医学记者桑贾伊·古普塔再度讨论新冠肺炎的症状与治疗问题。

　　在谈到新冠病毒抗体的问题时，科莫提到，他妻子认为他们的孩子在过去几月内感染过新冠病毒，而他本人则根据此前有美国人称自己得过新冠肺炎的事件推测：从去年10月起，美国就出现了新冠肺炎病例。

　　在节目的开头，科莫先是提到，自己的妻子克里斯蒂娜也得了新冠肺炎，这很让人“难受”，同时也“令人沮丧”，因为人们对新冠病毒实在所知甚少。不过，与自己的症状相比，克里斯蒂娜相对较轻，只是失去了嗅觉和知觉，头部有鼻窦压力，但没有发烧。

　　尽管自己的状态已有所好转，但科莫仍旧表示，自己和妻子处于双双隔离的状态，这是因为他对抗体并不了解，不知道自己是否已对病毒免疫，即便是安东尼·福奇或是其他医学专家，也不了解抗体的作用机制，以及免疫时间。因此，自己和妻子现在仍只能隔离，由17岁的大女儿来看家。

　　古普塔对此感到疑惑，询问科莫为什么他和妻子尚需要彼此隔离。科莫强调称，根据医生所说，他们不知道科莫是否有再度被感染的可能，为谨慎起见，两人还需要分开，而两人之间症状完全不同，这也是（新冠病毒）“奇怪的地方”。

　　随后，科莫提到了妻子的一个猜测：“有趣的是，克里斯蒂娜现在相信，我们至少两个孩子，在过去的几个月中感染过新冠病毒。为什么？我也不知道，但他们有过非典型的鼻窦、发烧和嗜睡症状。我认为，我们将发现，从去年10月起，新冠病毒就出现在了这个国家（美国），那时已有病例。”（I think we’re going to learn that coronavirus has been in this country since, like, October, that there have been cases）

　　科莫说这番话的依据，来自于此前有美国人称自己得过新冠肺炎：“正如你俩所知的那样，我经常听到来自全美各地的人说，你们听到过有多少人说：‘我认为我得过（新冠肺炎），我有这有那（症状），我失去了嗅觉和味觉，但我从未检测过？’这些例子，全美各地都有。”

　　虽然科莫并未明确指明是哪些人，但此前确实有美国网友在推特上称，自己曾在一月份甚至更早之前，就出现过身体疼痛、发烧干咳等与新冠肺炎类似的症状。

　　美国疾病控制与预防中心（CDC）主任罗伯特雷德菲尔德日前接受《华盛顿邮报》采访时表示，今年冬天可能会出现第二次新冠肺炎疫情，与流感季节同时出现，进而导致更严重的健康危机。

　　美国有线电视新闻网（CNN）21日援引雷德菲尔德的话称：“明年冬天，这种病毒可能会比我们刚刚经历的这次还要难对付。我们将同时面临流感和新冠病毒的流行。”他还预测，卫生健康系统将受到双重打击。

　　美媒称，尽管流感有预防性疫苗和治疗性药物，但它依然是一种致命性病毒感染，新冠病毒既没有获批的疫苗，也没有治疗性药物。流感和新冠病毒同时传播可能会使美国医院和卫生机构不堪重负。

　　据美国疾控中心数据，自去年9月以来，美国流感季一直在持续，虽然目前流感病毒并不流行，但这一季仍出现大量的住院和感染病例，致使至少168名儿童死亡。2019年，流感导致至少3.42万美国人死亡，约3550万人感染。

　　白宫新冠病毒特别工作小组协调员黛博拉比尔克斯在21日的新闻发布会上被问及如何看待雷德菲尔德的论断，以及新冠病毒和季节性流感的共同作用将如何影响重启经济计划时表示：“我们在指导方针中非常明确，我们相信可以采用社区一级监测类似流感等病毒。”她补充说，他们正在努力提高检测能力，在适当的地方检测很重要。

　　对于是否会发生第二波新冠肺炎疫情，比尔克斯说:“我不知道会不会更糟，我认为现在已经很糟糕了。我相信我们会从监测中得到早期预警信号，我们将从现在开始持续监控。”

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