第三者责任险赔偿范围
王某下班途中被货车撞伤,交警认定对方全责。法院判决肇事方赔偿11万元后,王某又被认定为工伤九级伤残。单位却以“已获交通事故赔偿”为由拒绝工伤赔付。王某的儿子愤而起诉,法院最终判决单位支付8.2万元工伤保险待遇——这是河北某保安公司的真实案例。
此类争议的核心在于:
法律性质不同:交通事故赔偿属于侵权责任(私法领域),工伤赔偿属于社会保险责任(公法领域);
责任主体分离:侵权人是第三方个体,工伤赔偿主体是工伤保险基金或用人单位;
立法目的差异:侵权赔偿填补损害,工伤保险保障劳动者生存权。
二、双赔规则:医疗费除外,其他项目可兼得根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条:
赔偿项目对照表“职工因第三人侵权导致工伤,已获医疗费赔偿的,工伤保险基金不再支付医疗费;其他工伤保险待遇应予支付”。
序号
交通事故赔偿项目
工伤赔偿项目
能否双重主张
1
医疗费
医疗费
不可重复
2
护理费
生活护理费
可双重主张
3
住院伙食补助费
住院伙食补助费
可双重主张
4
交通费
交通费
可双重主张
5
残疾辅助器具费
辅助器具费
可双重主张
6
误工费
停工留薪期工资
可双重主张
7
丧葬费
丧葬补助金
可双重主张
8
被抚养人生活费
供养亲属抚恤金
可双重主张
9
残疾赔偿金
一次性伤残补助金
可双重主张
10
死亡赔偿金
一次性工亡补助金
可双重主张
11
营养费
-
可主张(交通事故)
12
-
伤残津贴
可主张(工伤)
13
精神损害抚慰金
-
可主张(交通事故)
14
-
一次性工伤医疗补助金
可主张(工伤)
15
财产损失费
-
可主张(交通事故)
16
-
一次性就业补助金
可主张(工伤)
注:山东、河北等地案例均支持此原则
三、类案检索山东陆某案(东昌府区法院)
下班途中车祸死亡,家属获侵权方赔偿31万元后,法院另判决单位支付工伤待遇50.8万元(含丧葬补助金+一次性工亡补助金)。
济南王某案(济南市槐荫区法院)
医疗费已在交通事故中赔偿,但住院伙食补助费(每天10元)、劳动能力鉴定费180元仍由单位承担,因属工伤保险法定待遇。
单位未参保的后果(江苏检察《因交通事故遭受工伤的职工能否获得双重赔偿》2014-02-20)
江苏某饭馆厨师遭遇交通事故,单位未缴工伤保险。法院强调:“即使用人单位无力缴费,工伤保险基金也需先行支付待遇”(依据《社会保险法》第41条)。
四、劳动者必知的3个实操要点1.证据留存技巧
护理费主张:需提供护理人员收入证明及医嘱(河北王某案因缺证据被驳回护理费请求);
费用单据:医疗发票、交通费凭证原件分开保存,便于分别申报。
2.时效与程序
工伤认定申请时限:单位需在事故后30日内提出,个人可在1年内申请;
劳动能力鉴定:伤情稳定后立即启动,伤残等级直接影响补助金数额。
3.单位拒赔的应对
若单位声称“已获侵权赔偿”,可援引《八民纪要》第9条:“侵权责任不因受害人获得社保而减免”;
若单位未及时申报工伤,医疗费损失可向其追偿。
对拒付行为,向劳动监察部门投诉或直接申请劳动仲裁。
写在最后地区不同,裁判尺度可能有细微差异,如上海等地对“重复项目”有限制性判例,但大原则不会变:医疗费只赔一次,其余大多可兼收。
法律依据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条
《社会保险法》第三十条、第四十二条
《工伤保险条例》第三十条、第三十三条
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