内容资料：


　　[1]陈枫,魏莉,张文萍,等.颈动脉斑块：引发缺血性脑卒中的“隐形杀手”[J].家庭生活指南,2024,40(07):41-42.


　　[2]魏莉.“三高”患者为何要做颈动脉斑块超声造影[N].医师,2024-05-16(C11).


　　[3]赵晨阳,李进,李东野,等.颅内动脉与颈动脉并存斑块分布特征对缺血性卒中复发风险的预测价值研究[J].中国卒中杂志,2024,19(06):647-654.


　　据《柳叶刀》2020年的统计数据，全球颈动脉粥样硬化的患病人数已达到约20亿，其中我国占2.7亿。在这2.7亿患者中，有高达2亿人被检测出颈动脉斑块。这些斑块就像潜伏在血管中的“定时炸弹”，随时可能引发血栓，引起中风、心脏病等严重疾病。而高血脂作为动脉粥样硬化最重要的诱因之一，非常需要人们对它提高警惕。


　　2016年，家住西安的陈光荣今年53岁，是一家食品加工厂的厂长，如今儿子成家立业接手了他的生意，他现在的状态几乎就等于半退休，每天和朋友出去吃吃喝喝、打打麻将、钓钓鱼，好不自在。


　　俗话说“心宽体胖”，不到一年，陈光荣的腰围就粗了半圈，啤酒肚越挺越高，以前的裤子全都穿不上了。妻子看陈光荣这架势，体重非得往200斤跑不可，好几次都劝他动一动，别每天就坐着。可陈光荣如今是无心也无力，他都这把年纪了，还控制什么身材，于是一直都我行我素。


　　2016年7月5日，陈光荣像往常一样，和几个老友在麻将桌上激战正酣。他的注意力全在牌局上，可脑袋却一阵一阵的发晕，好几次错过了摸牌的时间，一盘下来，打得稀烂。陈光荣以为只是坐得太久，打算起身活动一下身体，可刚站起来，眼前就出现了一片黑暗，吓得陈光荣立即又坐回了凳子上。


　　坐着休息了好一会，这种不适的感觉才逐渐消失，刚刚被吓得心脏怦怦跳，好久之后才平复。陈光荣猜可能是昨天晚上没睡好，于是吃了晚饭陈光荣早早地就上床睡觉，可头晕的感觉却反反复复地出现，脑袋像一团浆糊似的。


　　除此之外，陈光荣最近还经常丢三落四，出门不是忘带钥匙就是忘带手机，好几次忘了妻子的吩咐要买什么，被妻子数落了好几回。次数多了，妻子也感觉到了陈光荣的不对劲，于是连忙拉着他去了医院。


　　医生了解了情况后给陈光荣做了一系列检查，结果显示陈光荣的总胆固醇达到了10.5mmol/L，甘油三酯达到了12.1mmol/L，低密度脂蛋白也达到了4.52mmol/L。颈动脉超声显示陈光荣的右侧颈动脉窦部上有一个大小约为3.9*2.5mm的低回声斑。


　　原来陈光荣之所以会出现头晕、记忆力下降的症状，都是因为高脂血症引起的颈动脉斑块导致的。这是因为在高血脂状态下，血液中的脂质和胆固醇等物质会在颈动脉内膜沉积，形成斑块。这些斑块逐渐增大会使颈动脉管腔狭窄，减少了脑部的血液供应。脑细胞缺氧患者就会出现头晕和记忆力下降的症状。如果不及时控制，血管完全堵塞还有可能引发脑缺血梗死！


　　医生给陈光荣开了阿托伐他汀调节血脂，并叮嘱他一定要戒掉大鱼大肉、不爱运动的习惯。妻子听了连连称是，如今有了医生的认同，妻子回家后给陈光荣安排的三餐都清淡无比，而且还严格控制他的饭量，并且晚上也拉着他去公园散步，如果陈光荣不干，就拉儿子来劝。


　　一来二去的，没想到陈光荣竟真的开始主动行动起来，少了和狐朋狗友吹牛谈天，陈光荣的烟瘾和酒瘾也没了，坚持了三个月，陈光荣回到医院复查，低密度脂蛋白已经控制在了3.54mmol/L，不过对于他这种高动脉粥样硬化型冠心病的人群，还需要继续坚持把低密度脂蛋白降下去才行。


　　但天有不测风云，2017年10月4日，陈光荣像往常一样早起准备去公园散步。然而，他刚下到楼下，突然感到一阵剧烈的眩晕，仿佛整个世界都在他眼前旋转起来了。陈光荣努力想要保持平衡，但身体却不受控制地向一侧倾斜，他本想抓着一旁的墙壁，手却一点也使不上劲，下一秒右腿一软，陈光荣就跌在了地上。


　　倒在地上的陈光荣的脸逐渐变得僵硬，一边嘴角无力地向下耷拉着，视线也变得模糊，他想呼救，嗓子眼却被堵住了一般一个字都发不出。差不多过了10分钟，才有居民下楼发现陈光荣，连忙拨打了120 急救电话将他送进了医院。


　　入院后医生立即给陈光荣做了脑部CT检查，结果提示他的左脑出现了大面积的梗死灶，经过一个小时紧锣密鼓的抢救，依旧没能将陈光荣从生死线上拉回来。赶到医院的妻子在ICU门口徘徊等待着，手心攥得全都是汗，终于等到医生出来，却得到了她最不想听到的结果。


　　路过的医生连忙将她扶起，妻子抓着医生的衣角，上气不接下气地质问道：“我丈夫一向身体健康，每天坚持锻炼身体，而且既不抽烟也不喝酒，好端端的怎么会突然脑梗死？肯定是你们搞错了！”听完医生也是一头雾水，只好仔仔细细询问了陈光荣这几年的睡眠、饮食习惯和用药情况，一问，果然是在吃他汀类药物。


　　医生摇了摇头，惋惜道：“阿托伐他汀虽好，但任何药物都是有副作用的。很多和张浩一样有动脉斑块的患者，吃阿托伐他汀时都会忽略了这3点用药的关键点，不仅疗效不佳导致肝肾的毒性，甚至出现脑梗、心梗等生命危险，如果能注意这3点，用药才是一件安全放心的事情......”


　　一、定期监测健康状况


　　服用阿托伐他汀期间，患者需要定期进行血脂、血糖、肌酸激酶、肝肾功能等指标的监测。这些监测的目的是为了确保药物是否达到了降脂目标，以及是否出现了潜在的不良反应。首次使用降脂药物的患者，在用药4至6周后应进行复查。


　　如果血脂达标且无不良反应，可以逐步延长至每3至6个月复查一次。特别是当谷丙转氨酶、谷草转氨酶超过正常值上限3倍以上，或肌酸激酶值超过正常值上限5倍以上时，应考虑停用阿托伐他汀，并及时咨询医生。


　　二、注意饮食和生活方式的调整


　　在服用阿托伐他汀的同时，患者应控制高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、粗纤维食物和鱼类的比例，限制食盐摄入量，并控制体重。适量的运动和戒烟限酒也是非常重要的。特别要注意的是，服用阿托伐他汀期间应避免食用葡萄柚（西柚）及其制品，因为它们可能会增强阿托伐他汀的作用，使得毒副作用的出现。


　　三、避免与其他药物的不良相互作用


　　阿托伐他汀主要通过肝脏中的CYP3A4酶进行代谢，因此在服用期间应避免与同样通过这个酶代谢或会抑制其活性的药物联用。这包括一些抗病毒药物、抗生素、抗真菌药物以及免疫抑制剂等。此外，患者在服用阿托伐他汀时应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药、中药、保健品等，以避免潜在的药物相互作用，并确保用药安全。


　　（注：《16年，西安一男子患颈动脉斑块，吃他汀5年后脑梗，原因让人惋惜》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）