留置胃管操作流程

　　留置胃管操作流程推荐文章1：手术前为什么要下胃管呢？

　　手术前为什么要下胃管呢？

　　很多手术患者术前都需要留置一根胃管，一听到下胃管，很多人都面露惊色和恐惧，浑身都很抗拒，同时也很疑惑，我为什么要下胃管呢，这根胃管的作用是什么呢？

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　　什么是胃管？

　　胃管是由鼻腔缓缓插入，至咽喉部，此时我们要随着护士的指令做吞咽动作，以使胃管顺利通过，而进入食道、胃内。

　　术前留置胃管的目的？

　　目的：

　　1、胃肠减压，减少胃肠胀气：可以利用负压吸引的原理，将胃肠道内聚集的气体、液体等通过胃管排出，以达到降低胃肠道内压力的目的。

　　2、防止误吸，增加手术安全：在进行全麻手术时，留置胃管可以防止麻醉导致的呕吐、误吸等情况，以便于增加手术的安全性。

　　3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，降低压力，减轻腹胀

　　4、减少缝线张力和切口疼痛，促进消化功能的恢复。

　　如何配合留置胃管？

　　1、取去枕平卧位，在插管前，我们先用石蜡油将胃管润滑。

　　2、胃管由鼻腔缓缓插入，至咽喉部，此时您应随着护士的指令做吞咽动作，以使胃管顺利通过，而进入食道、胃腔。

　　3、在胃管通过咽喉部时您会感到恶心，这时您要深吸气而不要将胃管呕出，只要您能跟护士配合好，胃管会很顺利插入的。

　　现在，我们了解了为什么留置胃管，所以要积极配合医生和护士，和恐惧心理说再见！

　　： 宣武普外

　　留置胃管操作流程推荐文章2：留置胃管的护理措施及注意事项-亚都医疗

　　留置胃管主要用于肠内营养、胃肠解压、消化道出血治疗等，留置胃管分为口胃管和鼻胃管，临床上鼻胃管使用较为广泛。由于部分危重症患者无法自行吞咽，往往需要留置胃管数日甚至数年，有些患者还会将胃管带回家。留置胃管是在人体内进行操作，所以留置胃管的护理措施及注意事项需要加以重视。

　　留置胃管的护理措施及注意事项

　　

留置胃管的护理措施及注意事项

　　1、胃管要妥善固定，谨防打折脱出

　　搬动或翻动患者时，应防止胃管脱出或打折。常规固定方法是用胶布或一次性鼻贴固定在鼻翼两侧及面颊部，将胃管开端反折，用纱布包好，用T形夹夹紧，用别针固定在床单上。

　　2、确定胃管的位置和长度

　　留置胃管的常见问题是胃管盘绕在咽部或误入气管，引起呛咳，严重时可能导致呼吸困难，因此，应定期检查胃管的位置。胃管插入的长度也要适当，定期检查鼻胃管的刻度，避免胃管脱出。

　　3、保持胃管通畅，做好口腔和鼻腔护理

　　定期冲洗胃管，防止胃管因堵塞或胃液黏稠而引流不畅，可通过抽取胃液来判断胃管是否通畅。每日做好口腔和鼻腔护理，用棉签清洁口腔及鼻腔，如患者清醒可以用牙刷刷牙漱口。

　　4、留置胃管时间

　　长期留置胃管的患者需要每7天更换1次胃管，改插另一侧鼻孔，以防止对鼻咽黏膜造成刺激性损伤；如果是硅胶胃管，可以每月更换一次。

　　5、鼻饲的护理

　　鼻饲前，应先确定胃管在胃里，且没有腹胀、胃潴留症状之后，再进行鼻饲。

　　每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间根据全天总量和患者消化吸收情况合理分配，鼻饲后，用温开水冲洗胃管并将其安置好。

　　鼻饲的温度要适宜，以35℃左右为宜，过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。鼻饲后要及时清理口腔和鼻腔分泌物。

　　鼻饲开始时量易少，在患者适应后，逐渐添加量并准确记录鼻饲量。

　　留置胃管操作流程推荐文章3：留置胃管的那些事

　　 马斯洛理论把人的需求分成生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求、和自我实现需求五类；其中生理上的需要，这是人类维持自身生存的最基本要求，包括对以下事物的需求： 呼吸 、水 、食物 、睡眠 ，如果这些需要（除性以外）任何一项得不到满足，人类个人的生理机能就无法正常运转，换而言之，人类的生命就会因此受到威胁，可见食物对人类的需求是非常重要的，可是当我们因疾病不能正常进食的时候怎么办，让我们一起走进留置胃管的世界。

　　留置胃管是将胃管经鼻腔插入胃内，适用于部分手术、不能进食、昏迷等情况的患者。留置胃管的目的是可以进行胃肠减压，给予患者营养支持和给药，以及防止误吸等。

　　一、清醒患者:

　　1.应先告知患者采取半坐卧或坐位。

　　2.指导患者做吞咽动作，以配合插管。

　　3.如出现恶心应做深呼吸。

　　二、昏迷患者:

　　应指导家属，将患者去枕平卧，头向后仰，达到一定深度嘱其将头托起，使下颌靠近胸骨柄。

　　留置胃管期间:

　　一、加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染，每日进行口腔护理，意识清楚者鼓励其刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。

　　二、置管后请勿剧烈活动，胃管外露部位妥善放置、固定，如有松动、潮湿，请及时告知护士予以更换，以防导管牵扯脱落。搬动或翻身时脱落。

　　三、根据病情需要鼻饲的患者:

　　(1)、每次灌注食物前应回抽胃液，以确定是否在胃内，若胃液超过150毫升，应通知医护人员减量或暂停鼻饲。

　　(2)、鼻饲者需口服药物时，将药物溶解后再进行关灌注，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，温度38-40摄氏度。

　　(3)、患者对鼻饲有一适应过程，开始膳食应少量清淡，中午食量稍大于早、晚，每日3-6次。

　　(4)、灌注的食物过冷过热均易引起腹泻或其它胃肠疾病，因此灌注前应进行测试，可在手腕屈侧测试，以不感觉烫为宜。

　　(5)、灌注食物时应注意食物、餐具及管道的卫生状况，使用一次性注射器作为鼻饲工具时，应每24小时更换，膳食应新鲜配制并注意观察患者的排便情况，以便调整膳食。

　　(6)、患者活动时应妥善固定胃管，防止胃管脱出。

　　(7)、每次鼻饲后用20-30ml的温开水或生理盐水冲洗胃管，防止残留食物堵住胃管或在胃内腐败导致患者腹痛。

　　(8)、鼻饲时，保持床头抬高角度为30~45°，禁忌证除外；

　　四、留置期间如有感觉吞咽困难、咽痛、恶心、咳嗽咳痰费力等轻者无需处理，严重者请及时告知医护人员。

　　五、意识不清或躁动不合，为预防鼻胃管脱出，与家属沟通后可给予患者保护性约束。

　　以上是留置胃管的小知识，你了解了吗？

　　——END——#清风计划#

　　：魏婷 编辑：魏婷 审核：马政权

　　留置胃管操作流程推荐文章4：

　　留置胃管操作流程推荐文章5：确保留置胃管成功的三种方法，你首选哪一种？

　　最近，小编在临床工作中遇到了这样一件事：

　　患者马某，由于肺部感染入住我科，患者长期卧床，既往有脑出血病史导致吞咽困难，入院第三天患者进食呛咳严重，但患者家属拒绝为患者留置胃管，为了防止病人由于呛咳加重肺部感染，医生让其暂停进食，于第四天经与患者家属沟通，家属同意了为病人置管。作为病人责护的小编，则责无旁贷的接下了任务！

　　病人意识清醒，但拒绝配合，经过我们努力的与病人沟通，病人同意了置管，在置管过程中病人也很抗拒，加上病人吞咽困难，只好由小编的同事协助来完成置管，置管过程很顺利，按照书本上的检验方法，小编选择了将胃管末端在病人呼气时放在乘有温开水的治疗碗内。好，完美！治疗碗内没有气泡冒出，病人也无呛了咳。

　　正当小编得意的准备收工时问题来了，小编发现胃管内倒吸有5ml的温水，且随病人的呼吸水柱有波动。站在一旁的刘医生上前拿着注射器又回抽了一下，说：完了，抽不动！啥情况？

　　站在一旁的小编有点慌了，不应该啊，病人也没有呛咳，按理说如果误入气管病人会有剧烈的刺激性呛咳，那为什么抽不动，还有水柱的波动呢？

　　考虑到病人的安全，不自信的小编只能先将其拔出，给病人带来的置管的痛苦就不用说了，小编也倍感内疚！

　　为了病人的安全，减轻病人由于置管带来的痛苦，不自信的小编只能请来了外援――专业能力较强的张老师。张老师为病人置管过程也很顺利，病人无呛咳，而张老师在验证方法上则优先选择了将听诊器放在病人的胃部，注入10ml的空气听气过水声，确定在胃内后注入了20ml的温开水，这时小编同样也看到了管内有残留的水柱波动，为什么呢？

　　这样算来，那小编第一次的置管是不是也是成功的？只是验证的方法出了问题？结束后小编查找了一些资料，总结了以下几点：

　　①留置胃管后胃管内有残留水柱波动：由于病人胃部也存在有多余的气体，当病人在空腹状态下，随着病人呼吸会有气体排出的现象。

　　②抽吸胃液抽不动：胃管末端可能贴到胃壁，适当旋转或拔出少许。当病人处于空腹状态下，抽不出胃液也属正常现象。如果病人的情况无异常，给予注入10mi空气，听诊是否有气过水声，至少两种方法确定胃管在是否在胃内。这种方法不行，换另外一种方法，不能单一的一种方法评定。

　　③面对临床工作有吞咽困难的病人，我们在为病人留置胃管时首先要学会找技巧，按照昏迷病人留置胃管的方法插至会厌部15cm时用手将患者头部托起，尽量使其贴近胸壁，加大咽部通道的弧度。插管过程中如果病人出现恶心、呕吐的不良反应不能强行插入，应停止操作，意识清醒病人指导患者深呼吸，调整心理状态。如果插入时误入气管，患者会反应强烈，甚至出现呼吸困难，应立即拔管重新插入，以免发生窒息，在插入后可通过抽吸、听气过水声等方式判断胃管有无误插。确认无误插后妥善固定。（如下图）

　　以上都没有问题了，那么就要解决我们自身的问题了，那就是对自己的业务能力要自信！

　　做思考型护士！遇到问题不要盲目的怀疑自己，要多观察，多动脑筋，多总结经验，这样才能快速提升，成为一个自信满满的美小护！

　　参考文献:

　　1.李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社 2008.211

　　2. 李秀兰，傅立浜，黄惠玉，黄瑞娥.改良胃管留置法结合水柱波动判断胃管位置在危重症患者中的应用[J]. 福建医药杂志2014.36（6）

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