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　　braden评分推荐文章1：我和萝卜有个约定——伤口小组培训，白萝卜成了主角

　　白萝卜真是个好东西，厨师拿它来入菜，雕刻师拿它雕花，怀化市肿瘤医院（怀化市第二人民医院）伤口小组却拿白萝卜做了这波操作……

　　12月22日下午，怀化市第二人民医院伤口小组在护理部的组织下，举行了一院三地同步视频培训。课堂上白萝卜、颜料盘、颜料、雕刻刀等赫然立于组员们的眼前，这是拿来干什么的？原来这些道具是伤口小组培训的主角。培训以“授课、绘制、汇、点评、奖励”的形式进行。

　　本次培训分理论授课和工作坊两个环节，首先由国际造口治疗师谢姗利采用图文并茂的PPT形式，深入浅出的讲解了伤口的分类、使用伤口三角评估法如何描述伤口等。结合上个月学习的压力性损伤，为了加深学习印象，一院三地开展了“我和萝卜有个约定”的工作坊，共有11个小组参与，每组随机派发不同压力性损伤病例，大家就以萝卜为模型，用雕刻刀，颜料工具在萝卜上绘制成不同分期的压力性损伤。现场学习气氛热烈，大家根据不同病例给出患者的Braden评分、压力性损伤分期、护理策略并进行讨论和实践。在萝卜上动手绘制阶段，各小组集思广益，操刀制作伤口、执笔填涂颜料，一个个模型做得有模有样。在病例汇环节，各小组组长纷纷争相上台发言，大家思路清晰逻辑层次分明，提出病例的管理目标和护理策略，最终由鹤城院区张春兰护士长与靖州院区林茂护士带领的小组获得第一等奖。国际造口治疗师段凝以独特的专业视角对各组的汇进行了点评，再一次为大家梳理知识重点，把理论知识融会到实际病例中。

　　此次培训打破了以往传统的理论授课形式，不再是被动的灌输与接受知识，而是以模型实操的灵活学习方式让大家主动吸收知识，人人动手，亲身体验，把小组讨论参与、合作体验、互动及学习的优势发挥得淋漓尽致，激发了组员们的创造和想象力，学习气氛轻松，收获斐然。（杨珍珍）

　　braden评分推荐文章2：4个案例告诉你：非压疮高危患者压疮防范依然不容忽视！

　　众所周知，院内压疮是护士们非常忌惮的话题，可是临床工作中如果不注意以下这些细节，压疮依然是防不胜防......

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　　案例回顾

　　案例1：患者男，78岁，自主活动完全无障碍，Braden Scale压疮评分23分，转科交接时发现患者臀部坐骨结节处Ⅱ期压疮。

　　案例2：患者男，65岁，永久性起搏器植入术后，Braden Scale压疮评分19分，术后第一天晨间交接班时发现患者背部条索状Ⅰ期压疮。

　　案例3：患者女，72岁，Braden Scale压疮评分20分，因血氧饱和度78%，给予面罩加压吸氧，第二天患者进早餐时发现鼻梁面罩覆盖处Ⅰ期压疮。

　　案例4；患者男，36岁，Braden Scale压疮评分23分，锁骨骨折，肩胛骨处发现Ⅱ期压疮。

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　　案例分析

　　Braden Scale压疮风险因素评估量表中涉及的危险因素包括感知状况评估、潮湿度评估、运动量评估、移动能力评估、营养状况评估、摩擦力和剪切力评估。分数越低表示风险越大，低度风险：15-18分、中度风险：13-14分、高度风险：10-12分、严重风险：小于9分。以上四个案例，根据Braden Scale压疮风险因素评估量表评分均为非压疮高危患者，压疮风险相对较低，但如放松防范，容易忽视的部位也极易发生压疮。

　　比如以上案例1，患者可完全自主下床活动，但是平时常坐在床边休息、吃饭、看手机，除去下床洗漱、去卫生间，平时走动并不多，转科交接时发现臀部坐骨结节处有一水泡，为Ⅱ期压疮，给予泡沫敷料减压保护，并指导患者经常变换体位，压疮逐渐愈合。

　　比如以上案例2，患者植入永久性起搏器，术后给予心电监护，护士告知其可平卧或左侧翻身，可是监护仪导连线压在背部，术后第一天交接班时发现患者背部出现一处条索状Ⅰ期压疮，为监护仪导连线所致，指导患者加强翻身，保持背部清洁平坦，压疮愈合。

　　比如以上案例3，患者因血氧饱和度低，给予持续面罩加压吸氧后血氧饱和度可维持正常，但是病房此类吸氧患者较少，忽略了定期摘下面罩，次日才发现鼻梁面罩覆盖处已出现Ⅰ期压疮。

　　比如以上案例4，患者为锁骨骨折，可自主下床活动，但患者怕疼痛，于是每天靠在床头吃东西、看手机、聊天等，导致背部肩胛骨处出现Ⅱ期压疮（水泡），给予泡沫敷料减压保护皮肤，并告知患者不定时改变姿势，压疮很快愈合。

　　好在以上案例都能较早的发现，并及时干预，且患者无其他高危因素，Ⅰ期、Ⅱ期压疮愈合相对较快，如果进一步发展，后果将不堪设想。

　　虽然上述患者评分并不存在压疮风险，但是患者的一些生活习惯、以及医疗器械的使用不恰当都是导致压疮的潜在危险因素，这就提醒我们护士必须注意观察患者并及时给予宣教，发现压疮高危因素及时制止，方能减少压疮的发生，避免给患者带来不必要的痛苦。

　　简介

　　文章：李亚芬 张青云

　　单位：济宁医学院附属医院

　　braden评分推荐文章3：【医院资讯】 携手努力 共防压疮——我院开展第二期皮肤伤口管理工作坊活动

　　为提高我院护理人员对压力性损伤的辨识能力和护理技能，为进一步规范医院压力性损伤的预防与管理，2021年11月18日在第九个世界压疮预防日来临之际，西安市人民医院（西安市第四医院）皮肤管理专业小组在护理部的大力支持下，组织两院区，70余名小组联络员，在航天城院区八楼会议室召开了第二期皮肤伤口管理工作坊活动，参加本次工作坊活动的领导有：护理部唐乐主任、刘雪艳副主任。

　　会议由皮肤管理专业小组组长孙秀艳主任护师主持，唐乐主任对本次活动进行开幕致辞，唐主任强调，压疮的预防远大于治疗，并说道：“医院非常重视专科护士的培养，我院今年2名护士取得国际伤口治疗师证，要求各科室重视患者的皮肤管理，利用专业小组搭建的学习平台，提升护士的专业技能，提升我院的护理质量，希望皮肤管理小组在实践中认识、在讨论中提升，用标准化流程对压力性损伤进行评估处理。”

　　活动现场

　　工作坊在组长孙秀艳护士长的主持下分三部分开展：第一部分，观看世界压疮预防日主题活动视频。第二部分，理论授课。第三部分，伤口模拟实操。分为7个小组，由7个片区负责人现场抽签，每组抽取一个案例，根据不同案例使用测量工具，在萝卜上模拟出压力性损伤创面。探讨出压力性损伤分期、Braden评分值，从而对伤口进行评估，选择合理的伤口护理方案，各组成员们齐心协力，现场气氛十分活跃，掀起了一股学习热潮。最后每组派2名队员从伤口分期、伤口评估、处理方案等方面进行上台分享展示。

　　展示结束，组长孙秀艳、国际伤口治疗师宋媛媛和任文青，重症医学科徐丽娜对7个案例分别进行了现场点评及指导。

　　最后，组长孙秀艳护士长对此次活动进行总结，这种新颖的模式将理论与实践相结合，充分发挥小组协作、互动及研究性学习的优势，并能通过实践操作提高护理人员对皮肤管理、伤口护理的认识，真正发挥专科护士的引领作用，促使我院护理质量不断提升。

　　braden评分推荐文章4：【医院快讯】我院召开2021年度皮肤管理专业小组工作会议

　　为提升专科护理服务能力，西安市人民医院·西安市第四医院皮肤管理专业小组于9月9日下午在航天院区会议室召开了2021年度工作会议，为一院两区的护理人员业务交流搭建了良好的学习平台。

　　会议快览

　　会议内容

　　Part 01

　　护理部主任唐乐致辞

　　会议由皮肤管理专业小组组长孙秀艳主持，护理部主任唐乐致辞，唐乐主任对皮肤管理专业小组工作给与了肯定，并表示希望通过此次业务学习，提高护理人员对皮肤管理、伤口护理的认识，扎实推进专业小组的各项工作，真正发挥专科护士的引领作用。

　　组长孙秀艳授课

　　皮肤管理小组组长孙秀艳详细介绍了医院一院两区皮肤管理小组的组织构架、各级人员的岗位职责，并讲解了皮肤管理专业小组下半年的工作计划及工作安排；结合多年的临床经验，她从伤口的定义、伤口评估、伤口的测量与记录、伤口局部处理对策这四方面为大家进行了授课。

　　副组长宋媛媛交流分享

　　皮肤管理小组副组长宋媛媛和大家分享了在西安交通大学第一附属医院进行为期1个半月的国际伤口治疗师的学习情况，从背景、学习过程、学习体会、工作展望这4个方面进行了汇。

　　讲解压疮上流程

　　皮肤管理小组急危重症片区负责人李静为大家详细讲解了两院区的难免/压疮上流程，解读了Braden评分表，并演示了两院区提交护理会诊流程，以保障“一院两区”护理皮肤管理专业小组工作的顺利开展。

　　通过此次业务学习，联络员们也都感受颇深、受益匪浅。大家对各种伤口有了初步的认识，了解了规范的操作，后续将继续加强皮肤管理专业小组的专科知识培训，更好的开展工作。

　　创口治疗中心

　　创口治疗中心继承和发展了整形外科与皮肤外科在创面治疗上的专业技术,并在结合传统技术的基础上引进了目前各种先进的创口、创面治疗制剂、敷料和仪器设备,进一步发展了各种皮肤软组织创伤、慢性创面及各种手术后切口和造口的治疗与护理,以减轻疼痛和缩短愈合时间为理念,竭力为患者提供优质的专业服务；可为全院各专科的创面创口患者提供集中换药治疗。

　　开展业务：手术后伤口的换药、拆线、拔管等，压力性损伤、糖尿病足、烧烫伤、下肢血管溃疡、术后难愈伤口、癌性伤口的护理治疗等。

　　braden评分推荐文章5：优质护理从风险预防开始

　　结束轮转正式定科，迈进我理想的综合科后，我才深刻地感受到护理工作的不易。综合科普遍都是高龄、病情复杂、长期卧床的患者，这也对对我们的服务细节提出了更高的要求。由于患者年龄大，自我移动能力欠缺，压疮在综合科的老年慢性疾病长期卧床患者中尤为常见，压疮患者的评估也就显得至关重要，正确评估可以让我们提前给予规范的护理措施，避免压疮的形成。

　　为了提高科室护理人员对压疮评估的细节把握和压疮知识结构的提高，护士长特意请压疮护理组的组长党毅老师对我们进行了“压疮发生危险因素的评估——Braden评分表”的细化培训。

　　一直以来，压疮在我心里只是一种概念，想着不就是被压一下，能有多严重？接触临床后，看到了许许多多因为长期卧床而导致的严重压疮，这才认识到，压疮为什么被称为护士最不愿见到的情况之一。听了党老师对压疮概念的讲解后，我才发现以往对压疮评估理解都不是很准确，往往评估出来的分值有误。压疮无论在何时何处都可以称为重中之重。压疮真正的含义是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的局限性组织破损和坏死，通常位于骨隆突处，由压力所致，我们将压疮分为四期：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和深度溃疡期。

　　听了党毅老师对于压疮发生危险因素的评估，分别从感觉、潮湿、活动方式、移动能力、营养以及摩擦力和剪切力六个方面的讲解。我认识到每位患者，个体情况都不相同，不能根据一张评分表将每位患者规则化，这就需要我们对评分表学习的更加透彻，更加深入，才能对每位患者进行客观全面的评估，给予相应的护理措施，减少压疮的风险，真正地做到优质护理细节化。

　　党毅老师的培训，使我对Braden评分表有了新的认识，在今后的护理工作中可以更好地运用。（北京市大兴区人民医院）

　　： 北京市大兴区人民医院

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