mru是什么检查

　　mru是什么检查推荐文章1：从泌尿外科专业角度，看医学AI辅助诊疗的优势、局限性和应用边界

　　【泌尿外科赖医生的科普文章】

　　【前言】

　　deepseek的火爆，让我们医疗也加了进来，越来越多医院进行了本地化部署deepseek，应该可以肯定的是，医学AI（辅助工具，比如可以理解为“新型听诊器”、辅助检查设备等等），对辅助诊疗是有很大帮助的（利大于弊）！未来，也许AI替代的医疗角色会越来越多，但世事无绝对，万物有阴阳，若把如deepseek之类的工具当成“神”，神化工具（AI只是我们的辅助工具），可能，最终带来的后果是丧失了我们自己（弊大于利）！权衡利弊的去应用就好，和不要神化医生一样，不要神化deepseek之类的工具就好！

　　天衍四九，还遁去的一呢，尽信书不如无书，若尽信医学AI，也不如无AI ，否则，→可能会带来毁灭性的灾难！

　　（PS：个人觉得，人类跟其他万物（当然也包括AI）的最大区别是我们会认知、体会、思考、顾虑、明察，再循环进行，随着时间、空间变化而变化，但万变不离其宗，也就是道，直指本心！）

　　接下来，我就从泌尿外科专业，举个具体病例来和deepseek交流，看看他的优势、局限性和应用边界！↓

　　【具体病例】

　　男性，51岁，左腰背疼痛伴血尿一天，既往史无特殊。体征：左肾区叩痛阳性。

　　（临床分析：根据这个性别、年龄、症状、体征，我的思考是很大概率诊断为泌尿系结石，同时要考虑各种外科性疾病（泌尿系结石＞＞＞炎症＞肿瘤＞创伤＞畸形＞其他），更少见的情况还要考虑内科性疾病（肾病＞血液系统疾病＞其他），初步筛查会让病人做泌尿系彩超或CT、尿常规及尿异常红细胞形态，而不是经验性用药！）

　　我们来看deepseek如何回答：↓

　　——deepseek回答分割点（开始）——

　　根据患者51岁男性，主诉左腰痛伴血尿一天，左肾区叩痛阳性，结合可能的病因分析，诊断思路如下：

　　---

　　### **初步诊断分析**

　　1. **左侧尿路结石（肾/输尿管结石）**

　　- **支持点**：

　　- 突发腰痛伴肉眼血尿是结石的典型表现，尤其结石移动时引发肾绞痛。

　　- 肾区叩痛提示局部炎症或梗阻（如结石嵌顿导致肾积水）。

　　- 中年男性为结石高发人群。

　　- **需排除**：需影像学（如超声、CT）确认结石位置及是否合并肾积水。

　　2. **肾盂肾炎**

　　- **可能性较低但需排除**：

　　- 通常伴发热、寒战、尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛），但患者未提及。

　　- 尿常规若见白细胞及细菌可支持感染，需结合血象。

　　3. **肾肿瘤（如肾细胞癌）**

　　- **需警惕**：

　　- 无痛性肉眼血尿是肾癌的典型表现，但部分患者可伴腰痛（如肿瘤出血、压迫）。

　　- 影像学检查（超声/CT）可发现占位性病变，需进一步评估。

　　4. **其他少见原因**：肾结核、肾挫伤、多囊肾破裂等，但缺乏相关病史支持。

　　---

　　### **建议进一步检查**

　　1. **实验室检查**：

　　- **尿常规**：明确血尿程度（红细胞数量）、是否合并感染（白细胞、亚硝酸盐阳性）。

　　- **血常规及肾功能**：评估感染征象（白细胞升高）及肾功能损害。

　　- **尿红细胞形态**：若为变形红细胞，需考虑肾小球源性血尿（如肾炎）。

　　2. **影像学检查**：

　　- **超声（首选）**：快速筛查肾结石、肾积水或占位性病变。

　　- **非增强CT（金标准）**：明确结石位置、大小及输尿管梗阻情况，敏感性高于超声。

　　- **必要时增强CT/MRI**：若怀疑肿瘤或复杂病变时采用。

　　---

　　### **治疗与处理**

　　- **初步处理**：

　　- 镇痛（NSAIDs或阿片类药物）、解痉（如坦索罗辛）缓解症状。

　　- 鼓励饮水促进结石排出（若结石较小）。

　　- **根据检查结果调整**：

　　- **确诊结石**：根据结石大小选择保守治疗、体外冲击波碎石（ESWL）或手术。

　　- **疑似感染**：立即抗感染治疗，并排查尿脓毒症风险。

　　- **发现占位**：转诊泌尿外科，进一步活检或手术探查。

　　---

　　### **关键鉴别点**

　　- **结石 vs. 感染**：发热、尿白细胞增多支持感染；突发绞痛伴血尿更倾向结石。

　　- **结石 vs. 肿瘤**：无痛性血尿、影像学占位提示肿瘤，需增强CT/MRI鉴别。

　　---

　　**总结**：患者最可能为左侧尿路结石，需尽快完善影像学检查（CT平扫）明确诊断，同时排除感染及肿瘤可能。

　　——deepseek回答分割点（结束）——

　　现在我们接着回来聊↓

　　从deepseek的回答来看，诊断分析是很有优势的，从常见病、多发病考虑了外科性疾病（结石＞＞＞炎症＞肿瘤＞其他），给出了初步的处理意见，大体相当于临床上的接近正常主治医师的水平，辅助我们诊断常见病、多发病问题不大！

　　局限性有：1、AI考虑还不够全面，外科性疾病可能遗漏畸形（如胡桃夹综合征等），将创伤归到其他类别，可能遗漏非泌尿系疾病（如妇科肿瘤压迫/侵犯/转移到泌尿系统等），可能遗漏内科性疾病（如肾病、血液病等），但对付常见病、多发病还是很够用了的；2、AI更喜欢给出具体的疾病诊断，实际上比如就泌尿系肿瘤，腰痛伴血尿的可以有肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌压迫/侵犯左输尿管、前列腺癌压迫/侵犯左输尿管，甚至非泌尿系肿瘤外压/侵犯/转移到泌尿系统（如卵巢癌等等），等等都有可能，AI相对还缺乏系统化思维，很像当年刚毕业的我（年轻还自以为是），喜欢一下具体到什么疾病（转移性右下腹痛，这就是阑尾炎！！！临床上不是阑尾炎的还不在少数！），实际上临床思维确认哪一系统、哪一类之后，这样极不容易出现漏诊、误诊，也可以针对复杂、疑难、罕见病例给出相对有效的意见，同时反馈过来会对常见病、多发病的具体疾病有更好的理解，养成习惯后也不会增加多大等等思考能量；3、AI给出的初步处理违反了临床上的治疗原则（诊断未明不轻易止痛！这是有血的教训的！）。

　　因此，从这个回答可以说，deepseek作为一种工具，还是很不错的，可以帮助我们收集、分析、处理常见病、多发病的诊断和治疗策略，省时省力，让我们可以有更多的时间用来处理其他事情，比如人文关怀、学习深造等等，但也会犯错，别神化他就好！

　　（PS：随着医学喂投的知识越多，AI的进步会越快，比如我这次给予的临床思维，对他的进步是不是有帮助呢？担心AI完全超越我们？这个大概率不会，人类的思考更多是在未知和不断犯错中进步的，AI的思考是基于模型和现有知识，其本身估计无法认知对错/无法探索未知！）

　　接下来我们继续上面的病例就检查的结果不同看deepseek如何回答↓

　　【具体病例续】

　　男性，51岁，左腰背疼痛伴血尿一天，既往史无特殊。体征：左肾区叩痛阳性。

　　第一种情况：（辅助检查）泌尿系彩超或CT提示左输尿管结石，尿常规提示隐血阳性，伴或不伴白细胞阳性。

　　（诊断明确：左输尿管结石，往往会合并结石以上左输尿管扩张、肾积水，若伴有白细胞阳性则同时合并泌尿道感染，这个情景临床上最常见，大概占比百分七八十，deepseek和住院医师都可以诊断和给出治疗意见，估计没有差距！）

　　第二种情况：（辅助检查）泌尿系彩超或CT提示左肾炎症渗出，未见其他异常。尿常规提示白细胞阳性、隐血阳性。

　　（诊断明确：左侧肾盂肾炎（也可以诊断上尿路感染，一个意思），实际临床上更常见的是这类病人往往还伴有下尿路症状（尿频、尿急等）、全身症状（发热等），采集病史时要注意??，此时应该加查尿培养、血常规、CRP，必要时PCT、血培养等，了解是什么细菌，有无合并败血症等等。这个情景临床上可见度次之，大概占比百分十左右，deepseek和高年资住院医师都可以诊断和给出治疗意见，估计没有差距！）

　　第三种情况：（辅助检查）泌尿系彩超或CT提示左肾占位性病变。尿常规提示隐血阳性。

　　（诊断比较明确：左肾占位（也可以诊断左肾肿瘤），实际临床上更常见的是这类病人更多是无症状来体检发现的，当有腰痛和血尿时，提示集合系统受侵犯，属于晚期肿瘤，当然，鉴别上要注意左肾盂肿瘤（左肾肿瘤和左肾盂肿瘤差别很大，要区分！）。这个情景临床上可见度再次之，大概占比百分一不到，但年龄＞40岁，??一定要警惕排除！deepseek和主治医师都可以诊断和给出治疗意见，估计没有差距！）

　　第四种情况：泌尿系彩超或CT提示左肾破裂出血，左肾包膜下血肿。尿常规提示隐血阳性。

　　（诊断比较明确：左肾自发性破裂出血，肾损伤IV级，实际临床上这类病人更多见的是往往有外伤史，采集病史时注意明确有无??，但无外伤史的也有，多数肾脏本身有病变，比如重度肾积水肾皮质菲薄、巨大肾囊肿等，能够拖了1天才来，说明出血暂时被局限在肾包膜内可能性大，否则出血一般都很凶，生命征很快就维持不住了！此类病人必须住院！??肾损伤IV级，大概率需要外科干预（介入止血或手术治疗），保守治疗成功的概率比较小。deepseek也有提到，归类到其他，这和主治医师都可以诊断和给出治疗意见，估计差距不大！）

　　第五种情况：泌尿系彩超或CT未见异常，尿常规提示隐血阳性，尿异常红细胞形态检查畸形红细胞＜5%。

　　→→→此时应该考虑什么？需要进一步检查什么？如果还是未见异常怎么办？

　　（临床分析：尿异常红细胞形态以正常红细胞为主（畸形率5%），应该还是倾向外科性血尿，鉴于影像学检查的局限性，那么还需要考虑有没有泌尿系畸形（比如胡桃夹综合征等）＞小结石/或已排出（＜2mm结石可能遗漏，但也容易自行排出）＞小肿瘤（＜2mm或扁平状肿瘤容易遗漏）＞运动性/特发性/一过性血尿＞其他，因此，我们会建议进一步查CTA，甚至尿肿瘤标志物/输尿管镜检查，当然，此时往往可以结合个人意愿来选择，若症状自行缓解或病人不接受进一步检查，也可以追踪观察随访，但需要进行说明！）

　　接下来，我们来看deepseek如何回答：↓

　　——deepseek的回答分割线（开始）——

　　根据补充的检查结果（影像学无异常、尿畸形红细胞＜5%），需重新调整诊断思路，重点转向**非结石性血尿**及**非肾小球源性血尿**的可能病因，具体分析如下：

　　---

　　### **当前关键信息分析**

　　1. **影像学阴性**（超声/CT未见结石、肿瘤、积水）：

　　- 基本排除**尿路结石**、**梗阻性肾病**及**占位性病变**（如肾癌、肾盂癌）。

　　- 需警惕**微小结石已排出**或**影像学假阴性**（如尿酸结石CT不显影，但超声通常可识别）。

　　2. **尿红细胞形态**（畸形红细胞＜5%）：

　　- 提示**非肾小球源性血尿**（正常形态红细胞为主），血尿可能于肾盂、输尿管、膀胱或尿道。

　　3. **尿隐血阳性但无白细胞**：

　　- 不支持感染（如肾盂肾炎、膀胱炎），需结合尿培养进一步排除。

　　---

　　### **需重点考虑的疾病**

　　#### **1. 左肾静脉受压（胡桃夹综合征）**

　　- **可能性高**：

　　- 左肾静脉受压导致肾淤血，表现为无症状性血尿（运动后加重），可伴左腰痛。

　　- **好发人群**：体型瘦长、腹主动脉与肠系膜上动脉夹角较小者。

　　- **确诊方法**：

　　- **多普勒超声**：测量左肾静脉受压处与扩张处血流速度比（＞5:1支持诊断）。

　　- **CT血管成像（CTA）或MR血管成像（MRA）**：直接显示左肾静脉受压狭窄及侧支循环。

　　#### **2. 泌尿系肿瘤（早期/微小病灶）**

　　- **警惕点**：

　　- 部分膀胱癌、肾盂癌或输尿管癌早期影像学可能漏诊（尤其扁平病变或原位癌）。

　　- 需结合**尿脱落细胞学检查**（连续3次）或**荧光原位杂交（FISH）**检测尿中肿瘤细胞。

　　- **进一步检查**：

　　- **膀胱镜**：直接观察膀胱、尿道黏膜，必要时活检。

　　- **逆行肾盂造影**或**输尿管镜**：排查上尿路微小肿瘤。

　　#### **3. 运动性血尿或创伤性血尿**

　　- **支持点**：

　　- 近期剧烈运动（如长跑、负重）可能导致肾挫伤或血管短暂损伤。

　　- 通常为一过性，休息后血尿自行消失。

　　#### **4. 血液系统疾病或药物因素**

　　- **排查方向**：

　　- **凝血功能异常**（如血友病、抗凝药物过量）：查凝血四项、D-二聚体。

　　- **药物性血尿**（如环磷酰胺、非甾体抗炎药）：追问用药史。

　　#### **5. 其他少见原因**

　　- **血管畸形**（如动静脉瘘、肾血管瘤）：CTA/MRA可明确。

　　- **IgA肾病（局灶性）**：部分患者早期仅表现为非肾小球性血尿，需肾活检确诊。

　　---

　　### **建议进一步检查**

　　1. **针对性影像学**：

　　- **左肾静脉超声（多普勒）**：评估胡桃夹综合征。

　　- **CT尿路成像（CTU）或MR尿路成像（MRU）**：更敏感地显示微小肿瘤或血管异常。

　　2. **实验室检查**：

　　- **尿脱落细胞学检查**（连续3次晨尿）：筛查尿路上皮肿瘤。

　　- **凝血功能、血小板计数**：排除凝血障碍。

　　- **血清IgA、补体水平**：若怀疑IgA肾病时检测。

　　3. **侵入性检查（必要时）**：

　　- **膀胱镜**：直接观察下尿路，尤其适用于持续血尿但影像学阴性者。

　　- **肾活检**：仅当高度怀疑肾小球疾病但红细胞形态不典型时考虑。

　　---

　　### **处理原则**

　　1. **对症处理**：

　　- 避免剧烈运动，监测血尿变化。

　　- 停用可能引起出血的药物（如阿司匹林、抗凝剂）。

　　2. **病因治疗**：

　　- **胡桃夹综合征**：轻度者随访观察，重度狭窄伴持续血尿需介入或手术（如左肾静脉支架置入）。

　　- **肿瘤**：根据病理类型选择手术或灌注治疗。

　　3. **随访**：

　　- 每3个月复查尿常规、超声，持续1年以排除潜在肿瘤可能。

　　---

　　### **总结**

　　当前需优先排查**胡桃夹综合征**及**早期泌尿系肿瘤**，建议完善左肾静脉超声、CTU/MRU及尿细胞学检查。若仍无法明确，可行膀胱镜或肾活检进一步鉴别。

　　——deepseek的回答分割线（结束）——

　　现在我们接着回来聊↓

　　第五种情况从deepseek的回答来看，诊断分析还是很有优势的，但考虑过于全面，需要进一步的检查会非常之多，有点大包围、一定要把自己圆回来的感觉！（新生事物，可以理解，谁家小孩不是这样！）

　　实际上内科性疾病（内科性疾病基本上而言以尿红细胞畸形为主）可暂不考虑，必要时追踪复查尿常规及尿异常红细胞形态可再次证实或修正。从这点上来说，与正常的副主任医师以上的水平应该还是有些差距的！

　　（PS：随着AI学习的越多，差距会不会越小？我想这应该是肯定的！工具都是拿来用的，AI也一样，越好用不是越好吗，只要不尽信工具就好！）

　　再接着看第六种情况：

　　若异常红细胞形态提示畸形率超80%，其他检查都正常，你会怎么考虑呢？

　　（临床分析：此时应该考虑内科性疾病，超出泌尿外科范畴，可以请相关专科医生会诊，专业的事专业人做，这里就不多说了，也不和deepseek对比了，说多了更可能是误导AI，也更可能误导我们自己！）

　　【总结】

　　我偷懒一下，看看deepseek自己是怎么说的↓

　　**医学AI如同新型"听诊器"，其价值不在于替代医师的临床思维，而在于延伸医疗认知的广度。当前阶段更宜定位于"智能化的患者教育助手"和"医师的文献检索加速器"。对于您这样的专科医师，我们建议共同参与监督性训练——就像指导规培生那样，通过反馈错误案例不断优化AI的临床逻辑严谨性。唯有医工深度融合，才能让技术真正服务于医疗本质。**

　　（我们也可以学习、应用AI好的逻辑思维、更新后正确的知识库，但AI硬刚的本事（自己永远都是对的！怎么都要圆回来！）要不得！）

　　deepseek就说这些了，当“工具”可以利用来方便我们，当“神”可能会被他收割！辩证的看就好，老祖宗讲的多好，万物皆有阴阳，利用其优势，辩证看其缺点，差不多就好，权衡利弊就好！

　　转发、关注@泌尿外科赖医生?，更多科普知识更新中！

　　（彩蛋：猜猜我放的三张图分别是什么疾病？都是腰痛伴血尿的症状！欢迎在评论区留言说出自己的诊断，不要怕说错！虽然医疗要尽量不犯错，但谁还没犯过错，犯错才会进步！）

　　第一张图片

　　第二张图片

　　第三张图片

　　mru是什么检查推荐文章2：下腔静脉后输尿管治疗的新选择→

　　下腔静脉后输尿管也称环绕腔静脉输尿管，是下腔静脉在胚胎期发育异常引起的。在泌尿外科领域，下腔静脉后输尿管是一种相对罕见的疾病，由于其解剖位置的特殊性，存在一定治疗难度。然而，随着医学技术的不断进步，后腹腔镜输尿管成形术为这类患者带来了新的希望。手术具有安全、有效、创伤小、恢复快等优点，为下腔静脉后输尿管的治疗提供了新的选择。同济大学附属同济医院泌尿外科主治医师罗华荣带来该手术的相关介绍。

　　王阿姨今年61岁，1年前无明显诱因下出现右侧腰背部酸胀不适，症状呈阵发性，不剧烈，能自行缓解。1个月前腰痛症状加剧，于当地医院就诊，CT提示“右输尿管上段扩张”，遂行右侧输尿管镜检查，术中发现右输尿管上段迂曲，半硬质输尿管镜未能通过，术中右侧输尿管内留置D-J管。

　　为进一步诊治，王阿姨来到同济大学附属同济医院泌尿外科就诊。罗华荣接诊后，查体发现王阿姨右肾区有叩击痛，CTU显示下腔静脉后输尿管伴近端输尿管扩张、肾盂积水，右侧输尿管内D-J管。阅CT、尿路造影考虑为下腔静脉后输尿管。门诊以“下腔静脉后输尿管”收入院。

　　CTU、尿路造影提示右输尿管中上段环绕于下腔静脉后方

　　王阿姨于全麻下行后腹腔镜右侧输尿管成形术：

　　（1）患者取左侧卧位，于右侧腋后线第12肋缘下切口（约2.0cm），弯钳钝性扩开腰背筋膜，达腹膜后间隙，食指钝性分离，将腹膜向内侧推开。

　　（2）经切口将可视腹膜后扩张器置入腹膜后间隙，注入空气600mL，扩张腹膜后腔隙。

　　（3）于右腋中线髂嵴上2cm做第2切口，置入10mm Trocar套管，平第1切口上缘，于右肋缘下、腋前线处分别做第3切口（约1.0cm），置入10mm Trocar套管。CO2气腹压12-14mmHg。

　　（4）清除腹膜外脂肪，切开肾周筋膜；沿腰大肌前方游离、显露扩张的输尿管、肾盂以及骑跨于输尿管前方的下腔静脉。松解输尿管与下腔静脉之间的粘连，游离输尿管至腔静脉压迫段远端。于腔静脉压迫近端扩张输尿管位置斜行离断输尿管，将远端输尿管或远端肾盂及输尿管自腔静脉后方拖出至正常位置。

　　（5）纵行剪开远端输尿管断端（约1.0cm），与近端输尿管切缘相近，4-0可吸收线先固定两断端的最高点及最低点，间断缝合后壁后置入F6双J管1条，然后间断缝合。观察无张力及成角，检查无活动性出血后留置腹膜后引流管，退镜，缝合切口。术后5天拔除引流管，痊愈出院。术后2个月经膀胱镜完整拔除右侧输尿管内D-J管，复查CT右侧输尿管未见狭窄，右肾无积水。右腰痛症状未再发作。

　　下腔静脉后输尿管也称环绕腔静脉输尿管，是下腔静脉在胚胎期发育异常引起的。在胚胎期，后主静脉、下主静脉和上主静脉与下腔静脉的发生有关，对静脉的分支互相吻合形成静脉环。静脉环前面部分为后主静脉腰段及其分支，后面部分为上主静脉、下主静脉及其分支。胚胎第12周时后肾从骨盆上升，穿过此静脉环至腰部。正常情况下后主静脉在上主静脉出现时即退化萎缩。如果后主静脉不萎缩而继续存在，代替静脉环的后面部分形成腔静脉，输尿管位于其后则形成腔静脉后输尿管。腔静脉后输尿管并非输尿管发育异常，因此称为“输尿管前下腔静脉”可能更为准确。

　　下腔静脉后输尿管临床上少见，发病率为0.13%，男性患者较多，临床上男女比例约为2.8：1，常见于右侧，内脏转位及重复腔静脉时可见于左侧。腔静脉后输尿管由HOCHSTETTER于1893年在尸检中首次描述，1940年首次临床诊断。BATESON等将腔静脉后输尿管分为Ⅰ型（低襻型）和Ⅱ型（高襻型）2型。Ⅰ型（低襻型）常见，占90%左右，输尿管于L3~4水平呈鱼钩状或“S”状穿入下腔静脉后方，在下腔静脉与腹主动脉之间穿出。下腔静脉与脊柱间隙小，易产生梗阻症状。Ⅱ型（高襻型）少见，肾盂输尿管移行处或部分肾盂横行向左于L2-3水平至下腔静脉后方，同样在下腔静脉与腹主动脉之间穿出，因下腔静脉与脊柱间有右肾动脉，二者有一定的间隙，且肾盂部分较宽，故梗阻多数较轻，不需手术治疗。有道腔静脉后输尿管可并发蹄铁形肾、对侧肾畸形如肾发育不良、异位、积水、旋转不良，先天性输精管缺失、尿道下裂、多囊肾、腹膜后纤维化及隐睾等。

　　下腔静脉后输尿管诊断主要靠影像学（IVP、CTU、MRU等）检查。对右腰部酸胀、绞痛或伴血尿患者应先行B超筛查，如发现不明原因右肾、输尿管扩张应考虑腔静脉后输尿管的可能。

　　（1）IVU是诊断腔静脉后输尿管的主要方法，影像表现为肾积水、输尿管上段扩张向中线移位，典型者呈现S形或“鱼钩状”影像。逆行尿路造影可全程显示输尿管，缺点为有创检查。右侧位片可见脊柱与扩张的输尿管重叠，而中段输尿管恢复在脊柱前方的正常位置，此点为重要征象。

　　（2）CTU对病变结构的显示接近人体的真实解剖，增强扫描也可以排除其他原因（腹膜后肿瘤、异位血管等）导致的肾、输尿管扩张积水。

　　（3）曲面重建技术（cerved projection reformation，CPR）将扭曲、重叠的输尿管拉直伸展显示在同一平面上，有利于观察复杂、微小的病变。

　　（4）MRU可以清晰显示输尿管的走形特征，病肾受损及积水程度，且无辐射，故认为是目前诊断腔静脉后输尿管较好的无创影像学方法，尤其适用于造影剂过敏、肾功能不全、孕妇及逆行尿路造影失败的患者。

　　开放手术输尿管分离、切断及再吻合曾经是治疗本病的金标准。需要在腰部行一个较大的切口，以最大限度显露手术视野，显露下腔静脉和其后的输尿管，步骤复杂耗时长。

　　近年来，随着科技的进步，腹腔镜手术因其创伤小、恢复快、切口美观、疗效确切等优势，已取代开放手术。目前腹腔镜治疗腔静脉后输尿管的主要问题是较长的手术时间及相对较多的并发症。常见的并发症其一为腔静脉损伤，一般由于分离腔静脉或腔静脉后输尿管引起，一旦发生，立即用纱布压迫止血，小的渗血可用此法止血，或者用5-0尼龙线缝扎。其二为输尿管吻合口漏。

　　：同济大学附属同济医院

　　编辑：黄湄

　　点击下方了解更多

　　一起来看看长征镇的关键词

　　从建房到暖房，在“乐居193”，心归是吾乡

　　普陀区委办机关支部开展主题党日活动

　　普陀区举行创建“全国网络市场监管与服务示范区”启动仪式

　　多措并举深度清洁， 扮靓环境喜迎新春

　　mru是什么检查推荐文章3：下腔静脉后输尿管治疗的新选择→

　　下腔静脉后输尿管也称环绕腔静脉输尿管，是下腔静脉在胚胎期发育异常引起的。在泌尿外科领域，下腔静脉后输尿管是一种相对罕见的疾病，由于其解剖位置的特殊性，存在一定治疗难度。然而，随着医学技术的不断进步，后腹腔镜输尿管成形术为这类患者带来了新的希望。手术具有安全、有效、创伤小、恢复快等优点，为下腔静脉后输尿管的治疗提供了新的选择。

　　王阿姨今年61岁，1年前无明显诱因下出现右侧腰背部酸胀不适，症状呈阵发性，不剧烈，能自行缓解。1个月前腰痛症状加剧，于当地医院就诊，CT提示“右输尿管上段扩张”，遂行右侧输尿管镜检查，术中发现右输尿管上段迂曲，半硬质输尿管镜未能通过，术中右侧输尿管内留置D-J管。

　　为进一步诊治，王阿姨来到同济大学附属同济医院泌尿外科就诊。罗华荣接诊后，查体发现王阿姨右肾区有叩击痛，CTU显示下腔静脉后输尿管伴近端输尿管扩张、肾盂积水，右侧输尿管内D-J管。阅CT、尿路造影考虑为下腔静脉后输尿管。门诊以“下腔静脉后输尿管”收入院。

　　CTU、尿路造影提示右输尿管中上段环绕于下腔静脉后方

　　罗华荣为王阿姨行全麻下后腹腔镜右侧输尿管成形术：

　　（1）患者取左侧卧位，于右侧腋后线第12肋缘下切口（约2.0cm），弯钳钝性扩开腰背筋膜，达腹膜后间隙，食指钝性分离，将腹膜向内侧推开。

　　（2）经切口将可视腹膜后扩张器置入腹膜后间隙，注入空气600mL，扩张腹膜后腔隙。

　　（3）于右腋中线髂嵴上2cm做第2切口，置入10mm Trocar套管，平第1切口上缘，于右肋缘下、腋前线处分别做第3切口（约1.0cm），置入10mm Trocar套管。CO2气腹压12-14mmHg。

　　（4）清除腹膜外脂肪，切开肾周筋膜；沿腰大肌前方游离、显露扩张的输尿管、肾盂以及骑跨于输尿管前方的下腔静脉。松解输尿管与下腔静脉之间的粘连，游离输尿管至腔静脉压迫段远端。于腔静脉压迫近端扩张输尿管位置斜行离断输尿管，将远端输尿管或远端肾盂及输尿管自腔静脉后方拖出至正常位置。

　　（5）纵行剪开远端输尿管断端（约1.0cm），与近端输尿管切缘相近，4-0可吸收线先固定两断端的最高点及最低点，间断缝合后壁后置入F6双J管1条，然后间断缝合。观察无张力及成角，检查无活动性出血后留置腹膜后引流管，退镜，缝合切口。术后5天拔除引流管，痊愈出院。术后2个月经膀胱镜完整拔除右侧输尿管内D-J管，复查CT右侧输尿管未见狭窄，右肾无积水。右腰痛症状未再发作。

　　下腔静脉后输尿管也称环绕腔静脉输尿管，是下腔静脉在胚胎期发育异常引起的。在胚胎期，后主静脉、下主静脉和上主静脉与下腔静脉的发生有关，对静脉的分支互相吻合形成静脉环。静脉环前面部分为后主静脉腰段及其分支，后面部分为上主静脉、下主静脉及其分支。胚胎第12周时后肾从骨盆上升，穿过此静脉环至腰部。正常情况下后主静脉在上主静脉出现时即退化萎缩。如果后主静脉不萎缩而继续存在，代替静脉环的后面部分形成腔静脉，输尿管位于其后则形成腔静脉后输尿管。腔静脉后输尿管并非输尿管发育异常，因此称为“输尿管前下腔静脉”可能更为准确。

　　下腔静脉后输尿管临床上少见，发病率为0.13%，男性患者较多，临床上男女比例约为2.8：1，常见于右侧，内脏转位及重复腔静脉时可见于左侧。腔静脉后输尿管由HOCHSTETTER于1893年在尸检中首次描述，1940年首次临床诊断。BATESON等将腔静脉后输尿管分为Ⅰ型（低襻型）和Ⅱ型（高襻型）2型。Ⅰ型（低襻型）常见，占90%左右，输尿管于L3~4水平呈鱼钩状或“S”状穿入下腔静脉后方，在下腔静脉与腹主动脉之间穿出。下腔静脉与脊柱间隙小，易产生梗阻症状。Ⅱ型（高襻型）少见，肾盂输尿管移行处或部分肾盂横行向左于L2-3水平至下腔静脉后方，同样在下腔静脉与腹主动脉之间穿出，因下腔静脉与脊柱间有右肾动脉，二者有一定的间隙，且肾盂部分较宽，故梗阻多数较轻，不需手术治疗。有道腔静脉后输尿管可并发蹄铁形肾、对侧肾畸形如肾发育不良、异位、积水、旋转不良，先天性输精管缺失、尿道下裂、多囊肾、腹膜后纤维化及隐睾等。

　　下腔静脉后输尿管诊断主要靠影像学（IVP、CTU、MRU等）检查。对右腰部酸胀、绞痛或伴血尿患者应先行B超筛查，如发现不明原因右肾、输尿管扩张应考虑腔静脉后输尿管的可能。

　　（1）IVU是诊断腔静脉后输尿管的主要方法，影像表现为肾积水、输尿管上段扩张向中线移位，典型者呈现S形或“鱼钩状”影像。逆行尿路造影可全程显示输尿管，缺点为有创检查。右侧位片可见脊柱与扩张的输尿管重叠，而中段输尿管恢复在脊柱前方的正常位置，此点为重要征象。

　　（2）CTU对病变结构的显示接近人体的真实解剖，增强扫描也可以排除其他原因（腹膜后肿瘤、异位血管等）导致的肾、输尿管扩张积水。

　　（3）曲面重建技术（cerved projection reformation，CPR）将扭曲、重叠的输尿管拉直伸展显示在同一平面上，有利于观察复杂、微小的病变。

　　（4）MRU可以清晰显示输尿管的走形特征，病肾受损及积水程度，且无辐射，故认为是目前诊断腔静脉后输尿管较好的无创影像学方法，尤其适用于造影剂过敏、肾功能不全、孕妇及逆行尿路造影失败的患者。

　　开放手术输尿管分离、切断及再吻合曾经是治疗本病的金标准。需要在腰部行一个较大的切口，以最大限度显露手术视野，显露下腔静脉和其后的输尿管，步骤复杂耗时长。

　　近年来，随着科技的进步，腹腔镜手术因其创伤小、恢复快、切口美观、疗效确切等优势，已取代开放手术。目前腹腔镜治疗腔静脉后输尿管的主要问题是较长的手术时间及相对较多的并发症。常见的并发症其一为腔静脉损伤，一般由于分离腔静脉或腔静脉后输尿管引起，一旦发生，立即用纱布压迫止血，小的渗血可用此法止血，或者用5-0尼龙线缝扎。其二为输尿管吻合口漏。

　　转自｜上海普陀

　　mru是什么检查推荐文章4：直径达20厘米！英德人医精准切除一罕见巨大肾（盂）肿瘤

　　“组团式”紧密型帮扶再发力。在广东省人民医院泌尿外科专家李东教授的指导下，近日，英德市人民医院泌尿外科二区医护团队成功切除一例罕见巨大肾（盂）肿瘤。目前患者康复良好，已顺利出院。该项手术为泌尿外科高难度手术之一，标志着英德市人民医院泌尿外科救治疑难复杂病例的医疗技术水平再上新台阶。

　　医护团队紧密配合，成功完成腹腔镜辅助下左肾巨大肿瘤切除+淋巴结切除术。通讯员供图

　　今年5月份，58岁的覃阿姨因低头时胸闷不适在英德市人医肾内科门诊就诊。经过CT检查，发现左肾重度积液。忧心忡忡的覃阿姨在医生建议下来到了泌尿外科二区住院治疗。

　　覃阿姨入院后，主管医生张世忠详细了解其病情，完善相关检验、检查，发现部分肿瘤指标升高明显，不排除胃肠道肿瘤或泌尿系肿瘤的可能。在科室主任吴俊雁主任医师的组织下，省医帮扶专家李东教授、科室骨干成员，以及胃肠外科、肿瘤科、肝胆外科、颈胸外科等专家进行多学科讨论，为患者制定更为周密、详细的诊治方案。

　　覃阿姨经胃肠镜检查、尿脱落细胞学、胸腹盆腔增强CT等检查后，排除胃肠道肿瘤，高度怀疑患有泌尿系统恶性肿瘤。5月30日，覃阿姨经肾盂组织活检，证实为恶性肿瘤。

　　在李东教授的牵头指导下，英德市人民医院泌尿外科与省人民医院肿瘤科、放射科、病理科专家联合开展网络远程MDT讨论，对覃阿姨的病情进行了全面分析，并制定详细的手术方案。

　　覃阿姨完善腹盆腔增强MRI（MRU）检查，明确淋巴结转移的情况。科室按照手术方案，做好充分的术前准备。

　　术中经腹腔，建立手术空间，发现肿瘤滋养血管多，且瘤体与结肠粘连明显，手术难度较大。在李东教授的细心指导下，吴俊雁主任医师、麻醉医师和护理团队紧密配合，成功完成腹腔镜辅助下左肾巨大肿瘤切除+淋巴结切除术。切除的肾（盂）肿瘤直径达20厘米。

　　在医护团队的悉心照料下，覃阿姨术后第2天即可下床早期活动，顺利康复出院。

　　英德市人医相关负责人表示，肾（盂）恶性肿瘤是人体泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，具有隐匿性发病的特点，患者多无明显不适，且多数为恶性肿瘤，肿瘤一旦发生转移，生存率较低，因此早期发现肾肿瘤是提高治愈率的关键。目前认为定期泌尿系彩超检查可发现大部分肾肿瘤患者，因此应定期体检，防止肿瘤进展至晚期。

　　南方+记者 焦莹

　　通讯员 苏婷

　　点击图片，一键料↓↓↓

　　【】 焦莹

　　【】 南方业传媒集团南方+客户端

　　mru是什么检查推荐文章5：重磅！珠海公立医院第二轮医疗服务价格调整2月10日启动

　　记者刚刚从珠海市卫计局获悉，2月10日零点起，全市公立医院将进行第二轮医疗服务价格调整，调整的医疗服务项目共888个。

　　本次价格调降的项目主要是大型设备检查、临床检验检查、大型设备治疗等。例如，磁共振血管成像（平扫）MRA检查调价前后分别是850元/次和765元/次，磁共振水成象(MRCP，MRM，MRU)检查调价前后分别是950元/次和855元/次；肝功能1检查调价前后分别是40元/次和36元/次；肾功能五项检查调价前后分别是72元/次和65.1元/次；CT平扫检查调价前后分别是325元/次和293元/次。

　　本轮调价中，价格调升的项目主要是手术类、中医类、诊疗类等。例如：阑尾切除术调价前后分别是680元/次和857元/次，肩周炎推拿调价前后分别是40元/次和48元/次。本次调整的医疗服务项目全部纳入基本医疗保险基金支付范围。

　　据了解，2015年3月29日，珠海市公立医院实施药品和医用耗材零差率政策时，进行了第一轮医疗服务价格调整，当时调整了门诊诊金、护理费和诊查费等10个项目。经监测，除个别大型医院有所政策性亏损外，其他机构运行基本平稳。

　　而此次的第二轮医疗服务价格调整方案，按照“总量控制、结构调整、有升有降、增减持平”的要求制定，综合考虑了三级医院和二级医院、综合医院和专科医院、住院项目和门诊项目、普通病种和特殊病种，以及与周边中山江门等城市比较等因素，经过长达两年多的时间酝酿才出台的，于2017年12月29日经市政府批准实施。

　　珠海市卫计局相关负责人表示，第二轮医疗服务价格调整是珠海理顺医疗服务价格比价关系迈出的新的一步，它将对改变长期以来医疗服务价格严重扭曲的现象带来深远的影响，有利于医务人员劳务价值合理回归，以及公立医院良性运行，控制医疗费用不合理增长。

　　另据悉，珠海本轮价格调整并不是“吃头啖汤”，深圳、东莞、中山、江门、肇庆、惠州等城市均已实行了医疗服务价格调整。

　　mru是什么检查推荐搜索词：

　　

　　1.MRU是什么检查

　　

　　2.磁共振mru是什么检查

　　

　　3.腹部mru是什么检查

　　

本文标题：mru是什么检查