picc静脉置管

　　picc静脉置管推荐文章1：静脉输液中的新技术“中长导管”好处多多，了解一下

　　红网时刻6月17日讯（通讯员 刘莉）近日，网络上一则聊天记录被公布，众多网友都被“国民老公”的“土味情话”给逗乐了，其中评论最多的是一句“我今天输液了，输的什么液，想你的夜”。“土味情话”中说到的“输液”，相信大家并不陌生，它是始于17世纪，20世纪在全世界普遍应用的一种治疗技术，是利用大气压和液面压力差的原理，将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。

　　湖南省第二人民医院微创外科护士长刘莉介绍，随着输液治疗技术在临床的普及和进步，输液工具的不断替代更新，多种输液穿刺方式在临床被选择，大家熟知的有普通不锈钢材质的静脉输液针头输液法、静脉留置针（套管针）输液法，还有不太熟知的经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）、中心静脉置管CVC、静脉输液港（PORT）等，而一种叫做中等长度导管(MC)穿刺技术也于近年在临床被广泛使用。在湖南省第二人民医院微创外科病房，72岁的患者李先生（化名）需要接受胃癌根治术，因其高龄、病情危重，加之患胃癌病史较长，全身营养状况不佳，外周血管条件差，经科室护士长带领科室护理人员对李先生血管条件和围术期治疗情况进行评估，取得医生及家属知情同意后，进行了右臂贵要静脉中等长度导管的置入，为李先生建立了一条安全稳妥的围手术期全程静脉输注治疗通道。

　　中长导管置管需要具备“超声引导下中等长度导管置管技术标准化培训”资质的专科护士进行操作，操作时患者平卧于床上，操从患者肘窝处上下两横指常规穿刺或采用超声引导技术辅助进行穿刺，导管一般选择置入患者的贵要静脉、头静脉或肱静脉内，尖端位于患者腋静脉胸段或可到达锁骨下静脉。

　　中等长度导管(MC)穿刺一次可留置7天到49天，可完成患者本次治疗周期，与外周静脉留置针、经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）、中心静脉置管CVC、静脉输液港（PORT）相比，中等长度导管（MC）具有穿刺速度快、安全性高、维护成本低、无需X线定位、置管并发症发生率低等、避免患者每日穿刺带来痛苦等优势。刘莉介绍，中等长度导管可实现静脉输注全程的“一针治疗”，是临床上需中长期静脉输液患者、需输入刺激性药物患者、重症患者、长期卧床患者和外科大手术患者的首选。

　　picc静脉置管推荐文章2：科普｜PICC导管是什么？只有肿瘤患者才需要它吗？

　　对于许多长期补液患者来说，PICC这个名称并不陌生，它的全称是“经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter）”，即经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

　　通俗来说，就是从上臂静脉为主的外周静脉插入，通往心脏中心大静脉的一根柔软、细长的管子。它的优点非常多，如操作方法简单，穿刺成功率高，带管时间长，并发症少，置管费用低廉等。但还有一些人对PICC的了解不够全面，让我为大家科普一下。

　　一、PICC导管是不是肿瘤患者才需要使用呢？

　　PICC导管可以安全可靠地输注刺激性强、带有腐蚀性的化疗药物，能够很好地满足肿瘤患者的需求。但是，PICC导管可不仅仅适用于肿瘤患者化疗药物输注。

　　目前，有很多补充营养类的药物（如脂肪类药物）、补充电解质类药物（如10%氯化钾、10%氯化钠、25%及50%葡萄糖等）、成分血及血液制品等，虽然它们不属于化疗药物范畴，但对血管造成的刺激和伤害程度绝不低于化疗药物。

　　PICC放置的上腔静脉血流速度是手掌部位主要静脉血流速度的200-250倍，可以快速稀释刺激性强的药物减轻对血管内膜刺激，避免静脉炎发生。

　　二、PICC置管后的手臂能不能活动？这根导管怎么维护？

　　携带PICC导管一般不影响日常活动，可以进行例如煮饭、洗碗、扫地等活动。但有几点要注意：

　　1、置管24h内穿刺侧手臂减少活动，伤口停止出血前减少活动，避免提重、举高、用力甩膀活动，注意衣服袖口不宜过紧，另外，置管一侧避免测血压及静脉穿刺。

　　2、置管侧手臂衣袖不宜太紧，穿衣时先穿置管手臂，脱衣时最后脱置管手臂。同时还要特别注意穿衣脱衣时不要把导管钩到。

　　3、置管侧手臂严禁提5公斤以上重物。另外，严禁游泳、打球、拖地抱小孩、拄拐杖或者用置管侧手臂支撑起床等。当剧烈咳嗽、运动等胸腔压力增高时，有时会使血液反流入导管。为了避免血液反流引起的导管堵塞，可将置管侧手臂抬高，这样可减少反流，发现有导管回血需要及时来医院冲管。

　　4、保护、固定好PICC外露的接头，不随意变动外露导管的位置。需要注意的是，如果不小心带出体外一段导管，不要自行插管还原，要先用无菌透明贴膜将导管固定好后到医院就诊。

　　5、PICC管要定期维护，按照要求7天进行导管的标准化维护1次，不要延长维护的时间间隔。平时注意观察穿刺点周围，如果有红肿热痛、渗出物、分泌物等或者贴膜潮湿、卷边、过敏，需要及时去医院处理。仅导管维护可以直接去各医院的PICC专科门诊，有专科医护人员为您提供专业服务。

　　三、装了PICC后，为避免造成感染，是否应该减少洗澡次数？

　　PICC导管穿刺点确实需要保持穿刺点干燥，避免因贴膜处渗水而导致局部穿刺点感染、静脉炎等，引起血管相关血流感染。但如果因为恐惧感染而不敢洗澡，反而会降低生活质量，与安装导管的初衷相悖。

　　我们可以将PICC穿刺部分包裹保鲜膜再用胶布贴紧，杜绝洗澡时水或水汽渗入贴膜引起感染。洗澡时，我们应选择淋浴避免坐浴及盆浴，避免长时间浸泡置管侧手臂。洗澡后，可使用冷藏后的湿巾外敷PICC置管处，进行局部降温，避免湿气渗入贴膜导致穿刺点感染或贴膜脱落。这样就能愉快、安全地洗澡了。

　　四、天冷了出汗少，PICC维护能不能延长至两周做一次呢？

　　千万不可以私自延长导管维护时间，PICC导管留置时期最长为一年左右，在这么长的携管期间，定期进行PICC导管维护是避免导管感染的最重要的关键之处。

　　在维护时，护士会测量臂围，对穿刺点臂围及周围皮肤消毒，更换透明贴膜及输液接头，以及冲洗导管避免导管堵塞。自行延长导管维护时间可能会增加导管感染、堵塞等并发症发生的风险，最终导致缩短导管使用“寿命”。如果天气冷衣服穿得多不便于导管维护，我们可通过改良衣袖（见下图）来解决这个问题，不用因天冷穿脱衣服导致患者受凉感冒，也不能因为衣服穿脱不便就不去维护。

　　五、PICC最长留置期限为一年，一年还没到，但治疗结束了， 还能把PICC导管留着吗？

　　PICC导管作为中心静脉导管留置于体内，始终存在导管相关血流感染风险，所以当完成所有治疗方案终止治疗后及时拔除PICC导管。千万不要因为没有到导管使用最长限定期限而不拔管。

　　最后，我给大家划几个重点：

　　1、PICC适应证：有缺乏外周静脉通路的倾向；输注抗肿瘤药物、持续腐蚀性药物或已知刺激性药物、胃肠外营养，各种抗生素及许多pH＞9或pH＜5的液体或药物，以及渗透压＞600mmol/L的液体或药物；需反复输血或血制品，或反复采血；需要长期、连续或间歇的静脉输液给药；乳腺癌术后健侧上肢。

　　2、PICC禁忌证：经评估置管途径有感染可能；置管途径有外伤史、血管外科手术史、放射治疗史、静脉血栓形成史，动静脉瘘、肢体肿胀者；有严重的出血性疾病、严重凝血障碍者；有上腔静脉压迫症者。

　　3、PICC就诊指针：如果有胸闷气短；或置管侧的肢体肿胀疼痛、臂围增粗≥2cm；或导管回血、破损断裂，或导管滑出、输液接头脱落；或穿刺点红肿热痛、渗血渗液，或皮肤出现水泡、敷贴松脱等异常情况发生，需要及时去医院就诊。

　　4、PICC拔管指针：最长留置期限为1年，如果留置满1年，或治疗结束；或出现无法解决的留置问题的时候，就是它需要拔出了。

　　picc静脉置管推荐文章3：输液又添新方法！中线导管值得您了解一下

　　#常德市第四人民医院##健康过大年#

　　“护士长，太感谢你了，原来还有这么好的解决办法”在常德市第四人民医院血液肿瘤科住院的患者李大姐说道。

　　事情经过是这样的，李大姐的责任护士小莉发现最近患者晚上总是睡不着。

　　询问之下才知道，原来李大姐因为此前多次化疗后，血管的条件变得特别差，导致现在每天进行治疗时，总是要穿刺两个及以上的留置针才能成功，为此李大姐感到痛苦不已、无法入睡。

　　责任护士小莉立马将此情况汇给护士长，护士长向李大姐详细介绍置入中线导管这个方法，在与患者家属进行沟通，告知置管相关并发症及注意事项后，立即为患者进行了置管术。

　　置管术不到1小时就完成了，成功解决了李大姐的痛苦，这便有了文章一开始的感谢。

　　还有很多像李大姐这样需要长期输液、或者是静脉条件不好的患者，为了减少反复穿刺，降低静脉炎和药物渗漏风险，建立有效的生命通道，就非常适合留置中线导管这个方法了。

什么是中线导管？

　　中线导管又叫中等长度导管，属于外周静脉中长导管，是经贵要静脉、头静脉、肘正中静脉或肱静脉置入的导管。导管尖端位于锁骨下静脉，长度在30cm，可留置49天。

　　由于导管不进入中心静脉，与中心血管通路装置如经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相比，置管后不需X线定位，方便、经济，更适宜护士操作。

中线导管的优点有哪些？

　　可在患者床旁由专业护士完成，留置时间长（7-49天），因导管尖端不在中心静脉内，无需进行胸片检查。

　　中线导管可减少反复穿刺给患者造成的痛苦，保护外周血管，满足治疗需要。

中线导管注意事项有哪些？

　　1、留置期间，不影响穿刺侧手臂的正常活动，可以做一般家务，如煮饭、洗碗、扫地等。

　　2、手臂可以做一般运动，如弯曲、伸展，注意避免带管的手臂过度用力，不提重物、拐杖；注意衣服袖口不宜过紧。

　　3、睡眠时，注意不要压迫穿刺之血管；更衣时，注意不要将导管勾出或拔出；避免肘部关节剧烈运动。

　　4、适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，以增加血液循环，预防并发症发生。置管一侧手臂避免测血压。

　　5、穿刺部位应当保持清洁干燥。透明敷膜应在置管后第一个24小时更换，以后每周更换1次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应请护士予以更换。

　　6、穿刺点及导管经适当保护后，可以淋浴，但不可游泳。

　　7、如有异常及时到医院处理。

　　（编辑Rainbow。）

　　湖南医聊特约：常德市第四人民医院 血液肿瘤科 文莹莹

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　　picc静脉置管推荐文章4：PICC置管升级版来啦！“隧道式”PICC置管技术为肿瘤患者保障“生命通道”

　　在肿瘤治疗的漫长旅程中，化疗作为重要的治疗手段，为众多患者带来了生命的希望。然而，化疗药物的输送离不开一条稳定安全的通道——PICC导管（外周静脉置入中心静脉导管）。对于湖南省肿瘤医院消化泌尿内一科的患者李阿姨（化名）来说，这条“生命通道”曾一度成为她的困扰。

　　2024年6月，李阿姨被确诊为结肠癌，需要接受多次化疗。根据治疗需要，她植入了PICC导管。然而，由于天气炎热和不恰当的活动，导致导管部分脱出，无法正常使用。面对再次化疗需要，李阿姨陷入了两难境地，不重新置管担心化疗药物外渗带来组织损伤的痛苦，置管又害怕类似情况再次发生。

　　为解决困扰患者的这一难题，近日，湖南省肿瘤医院血管通道中心护士长袁忠和消化泌尿内一科静疗专科护士舒秀珍共同配合，成功为李阿姨置入“隧道式”PICC导管。这一技术的成功应用，标志着该院“生命通路”技术再升级，为患者提供了更安全、更舒适的输液选择。

　　袁忠介绍，隧道式PICC置管术是指经外周静脉置入中心静脉导管的一种新技术。在置管过程中，采取皮下埋置导管的技术，运用血管钳、穿刺针、套管针以及隧道针等多种工具，并结合超声引导和塞丁格穿刺技术等方法来建立隧道，随后置入导管。利用皮下组织将穿刺点外端的导管包裹住，这种方式不易脱落，提高了导管固定的稳定性，降低导管脱出和感染发生率，保障了导管的使用寿命。同时，因隧道式PICC置管导管出口位置稳定，还可以灵活选择导管出口位置，避开关节活动部位，提高病人的舒适度和生活质量。

　　湖南省肿瘤医院护理部主任李旭英表示，作为中华护理学会静脉输液治疗专业委员会的副主委单位、湖南省静脉输液专业委员会的主委单位以及湖南省血管通道技术培训中心，湖南省肿瘤医院在静脉治疗领域占据着举足轻重的地位。隧道式PICC置管技术是该院提升患者安全性和舒适度的新技术，未来，计划将这项技术推广至省内外，为广大患者带来福祉。

　　通讯员黄芳 欧美

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　　picc静脉置管推荐文章5：一旦植入，可以连续输液治疗20年，神奇的“输液港”你听说过吗？

　　输液，也称大容量注射，是指由静脉滴注输入大剂量注射液的治疗过程，一次给药在100ml以上，它是注射剂的一个分支，通常包装在玻璃或塑料的输液瓶或袋中，不含抑菌剂。

　　完全植入体内的输液器

　　输液港是一种完全植入体内的闭合输液装置，提供长期的血管通道，简单说就是将输液港的一端放置于上腔静脉内，或体内的大静脉、腹腔、动脉，而另外一端放在皮下，称为注射座，这个注射座类似于一个港湾一样的空腔，我们在打针或者输液的时候，可以直接用针扎入腔内，把液体或者一些化疗药通过这个腔注射进入人体。

　　一般来说，输液港分为静脉港、动脉港和腹腔港。通过上面描述，你可能已经猜到，输液港更适合于小孩和老人等对生活依从性差的人， 此外它还适合于对生活质量要求高的人群，如癌症患者需要长期用药时，特别是化疗药和静脉高营养药，频繁扎针容易对血管有刺激作用，因此，输液港就是一种更为人性化的方式。

　　输液港的优缺点

　　输液港的优点非常明显，因为它是完全植入的通道，在患者的体表没有任何的外露，所以对病人的生活质量影响非常小，也完全不影响病人的洗澡游泳和一般的日常生活。此外，输液港还有一个最大的特点，就是它的放置周期特别长，一个输液港可以在人体内放置5年甚至20年，而常规的PICC或者中心静脉置管，很难达到这个长度，所以对那些治疗周期大于一年，甚至更长时间的病人来说，输液港有着不可比拟的优势。

　　当然，输液港的缺点也非常明确，对于大部分人来说，价格昂贵，而且，输液港的植入和取出都要做一次小手术。

　　总体来说，输液港是特别适合长期输液或者化疗的静脉通路，在欧美国家已经占到了绝大多数的比例，在中国，随着经济水平的提高，越来越多的病人也愿意选择输液港。

　　输液港和PICC置管的区别

　　PICC是经外周静脉穿刺中心静脉置管的简称，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，从而避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，防止药物对血管的刺激，能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生。

　　输液港和PICC的差异，首先，输液港是一个完全植入的管道系统，而PICC置管会有部分管道外露；其次，价格差异，输液港比PICC要贵，输液港大概要6000到8000元，而PICC大约只要2000元；第三，放置方法差异，输液港需要手术置入，大约半个小时，而PICC也需要做一个小手术，但它的手术会更小，而且输液港的取出也是要做手术的，PICC的取出则非常简单；第四，输液港和PICC的放置时间不一样，输液港的放置时间可以长达2到20年，而PICC的放置时间一般不超过一年；第五，维护周期不同，PICC的维护周期为一周，而输液港维护周期是一个月。

　　本期医学内容合：刁岩 西安交通大学第二附属医院肿瘤科 副主任医师

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