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　　Auspitz征推荐文章1：「皮肤病小常识」银屑病？听着不寒而栗，齐齐哈尔专家给你讲讲临床表现症状

　　1.寻常型银屑病

　　为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz征）。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。

　　图片于网络

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　　2.脓疱型银屑病

　　较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病 皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作。

　　3.红皮病型银屑病

　　又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。

　　4.关节病型银屑病

　　又称银屑病性关节炎 银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指（趾）节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。

　　齐齐哈尔皮肤病医院皮肤科专家温馨提示：

　　患者在治疗期间应该要注意避免食用一些辛辣刺激性强的食物，还应该做适当的户外运动并且在生活中应该要戒烟、酒。

　　建华区龙沙路一号齐齐哈尔皮肤病医院

　　Auspitz征推荐文章2：小孩也有“牛皮癣”？

　　银屑病简介

　　银屑病，又称牛皮癣，是一种慢性反复性的炎症性免疫性皮肤病。不同人群、种族、性别普遍易感，其好发于青壮年，21-30岁发病约占58.6%。国内一项横断面调查显示10-19岁儿童银屑病患病率为0.18%。而不同国家告18岁以下儿童银屑病患病率为0.7%~1.2%。儿童的患病率近年来有提升趋势，故引起了家属以及临床医生的关注。

　　银屑病的发病原因

　　儿童银屑病的发病原因和机制尚未完全阐明，但大致可分为以下三点：

　　（1）遗传因素：有家族史的发病率高；（2）环境因素：包括感染因素、生理和心理压力、创伤和药物引发，近年来肥胖因素也被认为是一种危险因素；

　　（3）免疫因素：一系列相关的炎症因子的表达和炎症细胞的激活，引起级联炎症反应。

　　银屑病的分型

　　（1）最常见的是寻常型：又分斑块状和点滴状。

　　斑块状银屑病：约占70%，表现为界限清楚的红色（或粉红色）斑块，覆有较厚鳞屑，有薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。相较于成人，儿童更易发于头皮、皱褶部位（多发于腋下、腹股沟、颈部和脐周）

　　点滴状银屑病：约占30%，在发病前1-3周可追溯到感冒发烧病史，出疹较小，躯干分布为主，为直径1-10mm境界清楚的红色丘疹、斑丘疹，少许鳞屑，伴有瘙痒。

　　（2）其他分型还有脓疱型、红皮病型、关节病型。较为少见。

　　临床和预后

　　临床上我们通常采取外用糖皮质激素药膏作为一线疗法，可达到快速及有效控制疾病进展的作用；部分激素抵抗或激素恐惧患者，可采取非激素类药物治疗，如维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂、维A酸类等。

　　饮食指导方面，鼓励患儿适量摄入优质蛋白质，减少食用红肉、高脂饮食，多粗粮，少精粮，多吃新鲜水果蔬菜。个别维生素D缺乏患者，可推荐口服维生素D补充剂，鼓励患儿食用富含维生素 D 的食物如鱼、蛋、奶制品、坚果等，保证充分的阳光照射。

　　同时鼓励银屑病患儿定期进行皮肤护理，广泛使用含不同尿素浓度的保湿剂或润肤剂，每日2~3次，可选择乳膏或软膏类。适当运动、心理疏导，保障患儿身心健康，也被列为治疗工作中重要的一环。

　　银屑病目前尚无根治方法，也就是无法断根。我们采取规律的、科学的、精准的治疗，目的是在于减轻症状和控制病情发展，减少复发，提高患儿及家人的生活质量。

　　如果生活学习中发现小孩身上可疑牛皮癣的皮疹，切勿自行治疗、相信土方法，请尽快就医！

　　供稿：皮肤科吴哲 钱秋芳

　　Auspitz征推荐文章3：银屑病的临床表现有哪些？注意五大原因会引起银屑病

　　银屑病是现代特别容易高发的皮肤病。造成银屑病的病因有很多。我们只有了解银屑病的临床表现才能了解自己是否得了这种疾病。银屑病的危害你了解吗?

　　银屑病的临床表现

　　1.寻常型银屑病

　　为常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点(Auspitz征)。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。

　　2.脓疱型银屑病

　　较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作。

　　3.红皮病型银屑病

　　又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。

　　4.关节病型银屑病

　　又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指(趾)节间关节病变具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。

　　济南肤康中研皮肤病医院徐文祥主任

　　有关本病的病因虽然进行过许多研究，但至今尚不十分清楚。目前认为，本病的发生不是单一的原因，可能涉及多方面。

　　1.遗传

　　济南肤康中研皮肤病医院徐主任介绍说，相当一部分患者有家族性发病史，有的家族有明显的遗传倾向。一般认为有家族史者约占30%。发病率在不同人种差异很大。银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。本病患者的某些HLA抗原出现率显著增高。银屑病与其他疾病(如类风湿性关节炎，特应性皮炎等)遗传位点可能存在重叠。

　　2.感染

　　许多学者从体液免疫(抗链球菌组)，细胞免疫(外周血及皮损T细胞)、细菌培养和治疗等方面均证实链球菌感染与银屑病发病和病程迁延有关。在银屑病患者，金黄色葡萄球菌感染可使皮损加重，这与金葡菌外毒素的超抗原有关。本病的发生与病毒(如HIV病毒)和真菌(如马拉色菌)感染虽然有一定关系，但其确切机制尚未能后证实。在银屑病患者，金黄色葡萄球菌感染可使皮损加重。

　　3.免疫异常

　　大量研究证明银屑病是免疫介导的炎症性皮肤病，其发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关。

　　4.内分泌因素

　　部分女性患者妊娠后皮损减轻甚至消失，分娩后加重。

　　5.其他

　　精神神经因素与银屑病的发病有一定关系。饮酒、吸烟、药物和精神紧张可能会诱发银屑病。如果您还有关于皮肤方面的疑问，请直接一对一咨询交流！官方微信【zypfzj】

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　　Auspitz征推荐文章4：皮肤病临证效验方

　　周宝宽/著

　　人民军医出版社/出版发行

　　疏风凉血

　　治疗银屑病验案

　　疏风凉血克银汤（口服方）

　　组成：金银花10-20g，连翘10-20g，牛蒡子10-15g，蝉蜕10-15g，生地黄10-15g，玄参10-20g，大青叶10-15g，紫草10-15g，炙甘草5-10g。

　　功效：疏风清热，凉血解毒。

　　主治：风热血热，毒邪蕴结型银屑病。

　　用法：水煎服，300ml，3次/天。

　　尚某，男，29岁。2010年6月17日初诊。

　　主诉：全身起红色皮疹2周。

　　现病史：2周前因感受外邪及嗜食辛辣，前胸出现粉红色丘疹，轻度瘙痒，去某医院诊断为“玫瑰糠疹”，给予扑尔敏口服，并告知1个月内自愈，现已扩展至全身，丘疹上覆盖银白色鳞屑，瘙痒加重。

　　诊见：全身均可见粉红色丘疹，约绿豆粒至拇指盖大，有的已融合成片，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，上覆多层干燥的银白色鳞屑，头部束状发，薄膜现象及点状出血现象（Auspitz征）阳性，瘙痒，怕热，大便秘，小便黄；舌质红，苔薄黄，脉数。

　　西医诊断：银屑病。

　　中医诊断：白疕。

　　辨证：风热血热，毒邪蕴结。

　　治法：疏风清热，凉血解毒，消疹止痒。

　　方药：自拟疏风凉血克银汤。

　　组成：金银花、连翘、牛蒡子、生地黄、玄参各15g，蝉蜕、大青叶、紫草、炙甘草各10g。水煎服，300ml，3次/天。

　　自拟疏风解毒凉血汤外洗。

　　组成：防风、荆芥、柽柳、桑叶、菊花、白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁、大青叶、生地黄、槐花、当归、何首乌、白鲜皮、蛇床子、生甘草各30g。水煎洗浴，1次/天，每次30分钟。

　　自拟凉血润肤散外涂。

　　组成：槐花、紫草、栀子、白鲜皮、夏枯草、当归、白芍、何首乌、蛇床子、生甘草各10g。将上药粉为细粉过筛。将少许细粉拌入尤卓尔及红霉素软膏内，外涂，2次/天。

　　二诊（6月22日）：上方用5天，皮疹大部分消失，瘙痒止。守方继用。

　　三诊（6月29日）：上方又用7天，皮疹全部消失，无新生丘疹。停用外用药，口服方又用5天，诸症悉除。随访1年，未见复发。

　　方解：素体蕴热，外感风热，热久生毒，毒热蕴结肌肤，形成风热血热，毒邪蕴结型银屑病。治宜疏风清热，凉血解毒，消疹止痒。

　　疏风凉血克银汤中金银花、连翘清热解毒，疏散风热，消肿散结；牛蒡子疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿；生地黄清热凉血，养阴生津；玄参清热凉血，泻火解毒，滋阴；蝉蜕疏风散热，透疹止痒，息风止痉；大青叶清热解毒，凉血消斑；紫草清热凉血，解毒透疹；甘草解毒和中，调和诸药。疏风解毒凉血汤中防风、荆芥祛风止痒；柽柳发表透疹，祛风除湿；桑叶疏散风热，清肺润燥；菊花疏散风热，清肝明目，清热解毒；白花蛇舌草清热解毒；蒲公英清热解毒，消肿散结，利湿；紫花地丁清热解毒，凉血消肿；大青叶清热凉血，解毒；生地黄清热凉血，养阴生津；槐花凉血止血，清肝泻火；当归补血活血；何首乌补益精血；白鲜皮清热燥湿，泻火解毒，祛风止痒；蛇床子杀虫止痒；甘草解毒，调和诸药。凉血润肤散中槐花凉血止血，清肝泻火；紫草清热凉血，解毒透疹；栀子泻火除烦，清热利湿，凉血解毒；白鲜皮清热燥湿，泻火解毒，祛风止痒；夏枯草清热泻火，散结消肿；当归补血活血；白芍养血敛阴；何首乌补益精血；蛇床子杀虫止痒，燥湿。

　　明日看点：养血润燥治疗银屑病验案

　　Auspitz征推荐文章5：秋冬银屑病高发？肤康中研专家：4种常见的临床表现

　　银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在秋冬季加重。

　　肤康中研皮肤病医院徐文祥主任

　　肤康中研专家：这4种常见的临床表现要注意

　　1.寻常型银屑病

　　为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz征）。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。

　　2.脓疱型银屑病

　　较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作。

　　肤康中研特聘专家徐主任简介

　　3.红皮病型银屑病

　　又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。

　　4.关节病型银屑病

　　又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指（趾）节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。如果您还有关于皮肤方面的疑问，请直接一对一咨询交流！官方微信【zypfzj】

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