张某，男，33岁


　　症状：1.反复盗汗5年


　　2. 睡着时即有，浸湿衣被，夜间梦多


　　3. 自述高中时即有盗汗，曾服汤药效可，近段时间感冒后加重


　　4. 平时性子急，易咳，晨起口干口苦，头昏沉，偶有耳鸣


　　5. 乏力，气短，身体偏瘦，大便稀，日3~4次，夜尿多


　　6. 舌质红，苔黄厚，脉细数


　　辨证：气阴两虚证


　　治则：补气健脾养阴


　　方组：党参、炒白术、茯苓、生山药、黄芪、浮小麦、山萸肉、炙甘草。


　　二诊：服用上方15剂，期间大便日2~3次，成形，盗汗，无明显改善。现在睡眠时大汗淋漓，睡前觉得有燥热感，咳嗽，干咳较多，舌质红，根部苔黄厚腻，脉细。


　　方组：熟地黄、当归、生地黄、黄芩、黄柏、黄连、生黄芪、浮小麦、煅牡蛎、桑叶。


　　患者服上方10剂后，盗汗明显减轻，现：夜间近段时间无大汗淋漓，有少许汗出，舌质红，苔黄腻，脉细数。


　　效不更方，上方基础上加白扁豆、炒谷芽、继服数剂，以作巩固。


　　【分析】


　　患者夜间盗汗比较严重，有阴虚的一面，但从整体来看，患者有乏力、气短、头昏胀、大便不成形等脾虚的表现，脾胃为后天之本，气血生化之源，因此，一诊时先调其脾胃，以四君子汤合黄芪补气，山药、山萸肉补敛元气，少加浮小麦以敛汗。


　　二诊时，以当归六黄汤来养阴清火，加煅牡蛎、浮小麦来敛汗，并且，煅牡蛎能潜阳，黄芪、浮小麦能固表，是取阴阳互根的原理。


本文标题：经常盗汗，找准病机，中医辨证施治