黄芩加半夏生姜汤

　　一、黄芩加半夏生姜汤【条文】

　　[172条] 太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

　　二、黄芩加半夏生姜汤方

　　黄芩三两 芍药二两 甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）半夏半升（洗）生姜一两半（一方三两，切）

　　上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

　　【临证参考用量】 黄芩9g 芍药6g 炙甘草6g大枣12枚 半夏9g 生姜4.5g

　　上6味，以水2000mL，煮取600mL，去滓，分3次温服，每次服200mL。

　　【方论】本方为少阳之热下迫阳明并伴有呕者之证治。

　　黄芩汤证，若少阳邪热逆于胃，胃气上逆并挟有痰饮而作呕者。

　　黄芩汤加半夏、生姜者，为小柴胡之变方，因热已不在半表而入于半里，所以去柴胡而仅用黄芩；证非胃实，然亦非胃虚，故不须人参之外，加半夏、生姜和胃降逆止呕。

　　《金匮要略心典》曰：此伤寒热邪入里作利，而复上行为呕者之法。而杂病肝胃之火，上冲下注者，亦复有之。半夏、生姜散逆于上，黄芩、白芍除热于里，上下俱病，中气必困，甘草、大枣合芍药、生姜以安中而正气也。[尤在泾]

　　《伤寒论方》曰：方论曰，黄芩汤，既为太少合病下利不易之方也。多呕加姜半，始知小柴胡之加姜枣，益分而为用也。意在姜半以涤饮止呕，参枣以和中，芩甘以清热也，观此之呕，加生姜半夏，晓然自明，否则不呕，何独留枣而去姜耶。

　　《伤寒六经辨证论治》曰：此太少之邪和胃，上逆、下利也。太少合病，里证当见胸胁痛，但木盛土虚，邪逼胃中水谷，故自下利，此当舍太阳而从少阳之治，以救胃气为主，况邪机内向，故以桂枝汤，去走表之桂枝，而以甘枣，专补脾胃，黄芩能清木火之热，芍药和脾而疏土中之木，若呕者，乃风邪以挟胃中痰饮上逆，故加姜半，涤饮散邪而止呕逆。[沈明宗]

　　《绛雪园古方选注》曰：太少合病，独治阳明者，热邪在僭逆，当从枢转出阳明。用甘草、大枣和太阴之阳，黄芩、芍药安太阴之阴，复以半夏、生姜宣阳明之合，助太阳之开，上施破纵之法，则邪无容着，呕止利安。[王晋三]

　　总之，本方疏利肝胆，清热和中，又止呕止利，且可缓急止痛，对下利腹痛而呕者用之即效。

　　三、黄芩加半夏生姜汤功效主治

　　【功效】和解表里，降逆止呕。

　　【主治】

　　主症：下利腹痛，身热口苦，恶心，呕吐，舌红苔黄，脉沉弦。

　　副症：或里急后重，或口渴。

　　四、应用范围

　　1.凡下利、头痛；胁满、口干，或寒热胁痛，不时呕吐，其脉浮大而弦者，皆治之，亦治胆府发咳，呕者水如胆汁。[薛立斋]

　　2.治体虚伏热之霍乱。[王孟英]

　　3.治伏气发温，内挟痰饮，痞满咳嗽。[张氏医通]

　　现代临证，应用与黄芩汤相同而重呕吐者。