：北京儿童医院感染内科副主任医师 朱亮

　　审核：北京儿童医院感染内科主任 刘钢

　　春季乍暖还寒，万物生发，也是病原活跃的季节。一些孩子和家长出现了发热、呕吐、腹泻等症状，家长们关心是什么病因？怎么治疗？有哪些注意事项？如何预防？小编为家长朋友们梳理了常见的问题，给出了简明实用的注意事项，新手妈妈也能上手，家人们一起学起来吧。

　　01、孩子突发呕吐腹泻伴发热，有可能是什么原因？

　　孩子出现发热伴有消化道症状，除了积食、受凉等因素以外，还需警惕肠道感染所致。通常容易引起肠道感染的病原包括细菌和病毒等，冬春季节病毒感染更为常见。孩子年龄小且症状持续，需及时就诊，完成血常规和便常规等检查协助诊断。有条件检测病原的医疗机构还可行病原检查。

　　02、常见的引起儿童胃肠症状的病毒感染有哪些？

　　常见的有诺如病毒和轮状病毒，两者的主要区别如下图所示。此外，腺病毒、柯萨奇病毒等也可能引起儿童肠道症状。

　　

　　03、孩子呕吐腹泻，如何居家护理？

　　病毒感染引起的胃肠炎通常为自限性疾病，有自愈性，目前尚无有效的抗病毒药物。多数患儿发病后症状轻，经对症补液、退热、清淡容易消化的饮食（米汤、米粥、细面条等），可逐渐恢复。

　　如因呕吐腹泻，出现尿量减少、尿色深、乏力等，提示可能存在脱水症状，此时不要急于进食，可能会增加胃肠负担导致再次呕吐，补液防脱水才是关键。当恶心呕吐症状发作时需暂缓经口补液，待症状有缓解后，再尝试口服补液盐进行补液。

　　提醒家长朋友，要注意按照补液盐说明书规定的配比标准冲服，口服的量可遵循少量多次，逐渐增加，直到尿量和食欲逐渐恢复。如不能服用补液盐，必要时可选择静脉输液补液治疗。

　　需要注意的是，1岁以内小婴儿对于腹泻呕吐的耐受能力差，应及时就诊，避免发展为严重脱水、酸碱平衡紊乱等情况，引发其他并发症。

　　04、严重脱水有哪些表现？

　　精神反应弱、皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量显著减少、血压下降，甚至出现躁狂、晕厥、抽搐等，说明体内已经失去大量水分和电解质，病情危重，应立即送医救治。

　　05、孩子什么情况下需要使用止泻药？

　　如出现频繁（每天3次以上）水样便，建议遵医嘱剂量服用蒙脱石散减少肠道内水分流失、吸附肠道内病原体。

　　06、孩子腹泻呕吐，需要服用头孢吗？

　　冬春季节肠道感染以病毒居多，头孢等抗菌药物对单纯的病毒感染无效。是否存在肠道细菌感染，需进行血常规和便常规检查以综合判断。

　　因此，切勿自行服用头孢等抗菌药物，是否需要服用，应遵医嘱进行。

　　07、出现哪些情况需要及时就医？

　　如出现发热及吐泻症状持续1天无好转，或患儿精神萎靡、尿量明显减少、伴有持续腹痛等情况，需要及时就医。

　　08、如何预防肠道感染的发生？

　　通过加强个人卫生、注重饮食安全、环境消毒等措施，可有效降低肠道感染风险。在家庭中，我们需要注意以下几点：

　　1、 保持手卫生，饭前、便后、加工食物前正确洗手。自来水打湿并肥皂揉搓至少20秒后，流水冲洗双手。含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

　　2、 注意饮食卫生，蔬菜瓜果彻底洗净；烹饪食物要煮熟，砧板、刀具要做到生熟分开。

　　3、做好环境清洁和消毒工作。如有家人感染，有条件的家庭应做到隔离或创造条件隔离。如果大人感染，要避免带病为他人准备食物。诺如病毒对高温敏感，餐具、衣物等可通过煮沸或高温蒸汽消毒。要重点保护好孩子和老人。房间内定期开窗通风，对经常接触的物体表面，使用含氯制剂（如84消毒液等）进行消毒，如门把手、电灯开关、键盘和共享设备等。对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。

　　4、规律作息、适量运动，避免疲劳和暴饮暴食，保持科学健康的生活方式，可以增强身体对病毒的抵抗能力。

本文标题：孩子又拉又吐咋办？8个常见疑问，北京儿童医院权威解答