老年妇女下身图片

　　老年妇女下身图片推荐文章2：难以启齿的痛楚，揭开女性外阴痛的神秘面纱

　　62岁的张女士两年前在一次尿路感染后出现尿道口针刺样疼痛，之后疼痛范围逐渐扩展至整个外阴区及小腹，每次疼痛发作的时候都想小便，随着病程的延长，张女士出现了与疼痛相关的尿频。因为疼痛与尿频，她白天不敢出远门，最痛苦的是夜间小便频数多达1小时1次，严重影响睡眠。因为疼痛部位比较敏感，发病初期张女士不好意思就医，后来实在受不了，就到医院妇产科、泌尿外科就诊，近两年来辗转于多家医院，尝试多种治疗方法均无明显效果，各种检查告和影像资料装了一马甲袋，但各项专科检查均未见明显异常。张女士甚至怀疑自己得了罕见的不治之症而萌生自杀念头，老伴和子女也因为她的怪病搞得非常痛苦。

　　其实像张女士的这种疾病并不怪也不罕见，临床流行病学研究发现，类似张女士这种情况在女性中的发病率达10%-28%，且各个年龄段的女性均可发生，其中年轻女性的发生率高于老年女性，国际外阴阴道疾病研究学会将其命名为外阴痛，即出现在女性外生殖器区域、持续3个月以上的慢性疼痛。

　　外阴痛的临床表现包括外阴区的持续性或阵发性疼痛，疼痛部位可在整个外阴区域也可出现在某个特定部位如阴道口或尿道口，呈灼热样、针刺样、刀割样或坠胀感，有时伴有瘙痒。衣物接触、性接触可诱发疼痛，但有时无任何物理接触时也可出现自发性疼痛，部分患者同时伴发尿频、尿不尽的症状。体格检查会发现患者外阴前庭棉签按压后明显疼痛，经阴道或肛门指检也可出现压痛。某些特定病因会导致外阴痛，如生殖器外伤、念珠菌或疱疹病毒感染、更年期泌尿生殖系统综合征、肿瘤或神经系统病变，多数患者实验室及影像学检查均正常，无法明确潜在的发病原因，这也是很多患者临床上被漏诊或误诊误治的原因。

　　由于外阴区域神经肌肉组织解剖结构的复杂性和生理功能的特殊性，导致外阴痛的诊断和治疗都非常困难。该区域的神经分布非常复杂，同时受自主神经系统（交感和副交感神经）和躯体神经系统的支配，是人体最为敏感的区域之一。如果把人体的神经系统比喻成家里的电路，神经就像电线把信号传递到脊髓里的接线盒，从脊髓这个接线盒里发出新的电线即神经把感觉信息运送到大脑。正常情况下脊髓里的接线盒通过释放被称为神经递质的化学信息以一对一的线性方式将两段电线即神经联系起来。

　　而对于慢性外阴痛的患者，在脊髓里的接线盒不再是一对一释放神经递质，而是全方位向各个方向释放神经递质，使传递触觉信号的神经与传递痛觉的神经也相互联系，因此外阴区域温柔的抚摸、衣衫的接触都可能给患者带来剧烈的疼痛。由于外阴区域为私密部位，在症状出现早期患者往往不愿向家人或朋友倾诉自己的病情，也不愿意积极去医院就诊，从而错失治疗最佳时机，导致疼痛症状加重，治疗难度增大。此外，患者童年时期遭受身体、情感或性虐待可能与成年后包括外阴痛在内的健康问题有一定关联。虽然没有证据表明外阴痛具有原发性心理病因，但羞耻感和内疚感、自尊心受损、社交孤立等心理障碍可能是外阴疼痛持久化的重要因素。许多外阴痛患者在疼痛无法忍受时会到妇产科、泌尿外科就诊，但通常不论阴道分泌物、盆腔B超等妇科检查还是小便化验、膀胱镜检等泌尿系统检查均没有明显的异常，尝试各种治疗方法无效后往往被认为有精神心理问题而转诊到精神科就诊。这种无法言喻的慢性疼痛导致许多女性患者无法正常工作和生活，甚至因为家人的不理解，导致家庭不睦、婚姻破裂。

　　由于外阴痛是一种复杂的多因素疼痛综合征，且涉及到多学科，每一个患者临床症状又往往存在差异，这意味着患者的诊疗过程需要多学科参与，排除相关系统的特异性病变，又需要临床医生根据每位患者的临床症状特点制定个性化治疗方案。患者经过多学科诊治后往往最终会来到疼痛科诊治，疼痛科综合运用药物、神经阻滞、神经调控、盆腔内微创介入、物理治疗及心理治疗等多种治疗方法对患者开展多模式治疗，会使患者疼痛及其他症状迅速得到缓解，逐渐恢复正常的生活和工作。

　　上文提到的张奶奶辗转多家医院后最终来到上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院疼痛科就诊。在明确外阴痛的诊断后，经过神经调控、疼痛靶点消融、心理疏导、经络冲击波和中药调理等中西医综合治疗，外阴疼痛及尿频症状均得到良好缓解。张女士对治疗效果非常满意，重新树立起生活的信心。

　　许华（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院疼痛中心主任医师）

　　老年妇女下身图片推荐文章3：导尿管误入阴道不良事件1例，老年女性导尿一定要注意这些！

　　对于老年女性病人而言，由于随着年龄的增加、器官的老化、尿道口及阴道口的肌肉松弛，导尿时容易发生导尿管置入失败，如何避免此问题发生？看看这个案例......

　　案例分享

　　患者，女，83岁，诊断：1. 腰4椎体压缩性骨折 2.骨质疏松 3.腰2椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后。

　　患者拟早上八点在局麻下行腰4椎体压缩性骨折经皮椎体成形术，术前半小时要求导尿。

　　七点半的时候夜班护士给这位老年女性患者进行导尿。常规寻找尿道口，消毒，插入导尿管，见到引流袋与尿管连接处的透明引流管内引出5厘米淡黄色"尿液"，由于患者一分钟以前自解过小便，护士继续插入尿管2cm，打上气囊。

　　患者八点时由手术室护士接入手术室。八点半责任护士晨间护理更换床单，铺手术床的时候发现床单上有鲜红色的血液，意识到导尿管有问题，赶紧告主管医生。

　　同时手术室的护士也发现引流袋与尿管连接处的透明引流管内有一段血性液体，经检查发现尿管插在阴道内，阴道口有血液流出，立马抽掉气囊拔出尿管。

　　然后主管医生用纱布填塞阴道止血，重新消毒更换导尿包重插导尿管。术后患者回病室后一直有血性液体不间断流出，直至第二日上午才停止。

　　临床上一般尿管误入阴道是比较容易发现的，因为不会有尿液引出。往往没有发现的原因都是因为患者在导尿管之前排空了膀胱，不好通过尿液的引出来判断尿管是否留置在尿道内，从而导致差错的发生。

　　通过这件事情，我们应该改变一下术前宣教方式和导尿的策略。

　　责任护士在做术前宣教时，如有需要导尿的患者，一定要记得交代患者术前一到两小时不能解小便。同时导尿的护士也应提前告知患者等下要插尿管，不要把小便解掉。

　　对于不能憋尿的患者我们可以提前留置导尿管，不一定非要等到术前半小时才导尿。

　　之前在网上看过一些导尿的文章，其中有提及过老年女性患者会阴部皮肤松弛，尿道口比较难找，容易误入阴道。原文有介绍到，遇到老年女性导尿，让患者保持仰卧位，护士绷紧会阴部皮肤，充分暴露阴道口，便可在萎缩的阴道口上方看到尿道口。还提到如果仍然找不到，还有一种改进方法：从阴道前壁内口中寻找尿道口，持导尿管在阴道口上方，紧贴会阴部粘膜皱褶，导尿管向上倾斜45°插入，能迅速导出尿液，方法简单易行。

　　在临床上，我们判断导尿是否正确的金标准是有没有尿液流出来。此次导尿虽误入阴道但有淡黄色的液体流出，肉眼我们无法判断这淡黄色的液体是尿液还是其他的液体的情况下，该如何证明尿管是在尿道内而不是在阴道里？

　　在此之前带着案例和疑惑请教了妇科医生。妇科医生的解答是，淡黄色的液体应该是存储在阴道穹窿内的液体，可能是阴道炎之类的妇科疾患引起的积液抑或是精液，但穹窿是较小的腔隙，储存量一般较少。

　　在尿液排空不久的情况下引流出来的那点液体确实最容易误导判断。但我们并不是束手无策，还可以通过其他一些小细节来检测:

　　1.尿管插入尿道会有一过性的疼痛，一般的患者都会不由自主地尖叫一声，而插入阴道不会有这种感觉。

　　2.尿管留置在尿道内会有一直有一种想解小便的感觉。

　　3.打完气囊后，我们会习惯性地牵拉尿管，如果尿管已经插入膀胱内，牵拉到遇到阻力有一段时间，如果气囊在阴道或者尿道内一牵拉便会遇到阻力。

　　另外，导尿完毕后我们要多观察患者的尿液颜色性状和量，从而尽早发现问题。

　　为了避免类似的现象再次出现，以后我们导尿可以按这个流程图来做:

　　流 程

　　⊙做好术前宣教

　　⊙正确寻找尿道口

　　⊙导尿并询问患者感受

　　⊙见到液体流出后观察颜色和量

　　⊙打气囊

　　⊙牵拉尿管注意阻力变化

　　⊙再次询问患者感受

　　⊙导尿后多观察

　　：护士网

　　老年妇女下身图片推荐文章4：杭州70岁老伯下身长了20cm这东西，因“羞耻”不去医院

　　70岁的老吴有一个在7年前就有一个小秘密……阴囊处长出了蚕豆大小的红斑，没有脱皮，没有渗液也没有溃疡。只有一个字——痒！

　　网络配图，图文无关

　　这样特殊的部位突然开始痒，难免占据上风的会是一种老人家的“羞耻心”。“哪里痒不好，偏偏这里痒！”老吴回想起当初的情景，依然觉得“忿恨”。

　　这块小红斑就这么长着，没有变小，也依然在痒。持续一段时间后，它开始变大了，并且出现了渗液……可是老吴依然觉得，这是“湿气，年纪大了就会得这些奇怪的病。”于是老吴给自己用上了各种药膏，看似瘙痒症状有所缓解，于是“就诊”就又成了一闪而过就没再出现的念头。

　　直到这些看起来像是“湿气”的东西开始突起，从“皮疹”，变成了“肿物”，老吴开始担心了。“不要是什么瘤子哦！”可是担心归担心，隐私部位的疾病早已被套上了“脏病”、“羞耻”、“乱来”的帽子，这让老吴把想去医院就诊的心又摁了回去。

　　伴随着拖延，接踵而来的是肿物部位的渗液、皮损、疼痛、恶臭。于是，他踏进了市三医院皮肤外科的诊室。

　　门诊的彭建中副主任医师经过仔细的检查及询问病史，老吴说得疙疙瘩瘩，满脸通红。最后才说出，这个肿物，长在自己外阴上。根据检查，彭主任考虑患者是得了乳腺外Peget’s病，也叫湿疹样癌，是一种低度恶性的肿瘤。虽然是低度恶性，但老吴的病情因为已经拖延了7年，还是相当严重，肿瘤的直径已经超过了20cm，能肉眼看到的肿瘤面积至少有400cm2 ，更麻烦的是，可能周围我们肉眼看不到的转移，而且已经有了腹股沟的淋巴结转移，那这意味着，整个会阴部的皮肤已经基本都癌变了。

　　由于部位特殊，经过联系，老吴又来到泌尿外科继续就诊，此时，他已经开始惊慌了，如果这个肿物要切掉，那是不是自己的“命根”也要没有了？

　　对于这样因为害羞而拖延病情的患者，泌外医生已经见怪不怪，可是见到这个20cm的肿物引起的皮肤改变，副主任医师宋晨还是发出了惊叹“怎么现在才来看！”。“老年人一方面觉得害羞，一方面又确实比较能忍，所以就会一直拖一直拖。”

　　马不停蹄地安排检查、住院。病理检查后，初步诊断——【外阴乳房外Pagat’s病伴多发转移】。

　　手术要由皮肤外科、泌尿外科、血管外科的多科合作。手术难度之复杂，皮瓣修复面积之巨大，都极为罕见。

　　由于肿瘤的边缘肉眼难以确定，医生采用wood灯照射的方法确定肿瘤的范围，并将老吴病变的皮肤全部切除。血管外科王林君副主任医师术前精准定位各处血管、淋巴结，确保了泌尿外科淋巴清扫迅速、完全；为了补足切掉的皮肤，皮肤外科彭建中副主任医师术中精准转移皮瓣，吻合腹壁浅动脉支和阴部内动脉穿支复合皮瓣等多处皮瓣，确保了移植皮瓣的存活。泌尿外科宋晨副主任医师采用腹腔镜将老吴变的腹股沟淋巴结全部切除，在三个学科的联合努力下，终于为老吴成功完整切除掉了肿瘤。

　　手术进行了7个小时，共计缝合200余针。直至晚上20:20，手术结束。

　　就在这场手术的前一天，有一位79岁的老人，也通过这样的方式，切除了一个15cm的肿瘤。

　　 Paget's 病又称湿疹样癌，是一种罕见的、低度恶性的、极易误诊、复发率高的皮肤恶性肿瘤，病程进展缓 慢，病程较长。多发于乳腺，例如在阴囊、肛周等乳腺之外发病的，又称之为乳腺外 Paget's 病( extramammary paget 's dis- ease，EMPD) 。

　　疾病临床表现主要为阴囊局部乳头状增生与溃疡交替出现，病变初期为水泡状皮疹或鳞屑状红斑，边界清晰，皮损处瘙痒，进行性渗液、糜烂、结痂等，随病程进展皮损逐渐增大，多累及阴茎根部与会阴，外观呈湿疹样或慢性炎性改变，临床极易误诊为阴囊湿疹及炎症。因此，对阴囊湿疹、皮炎、股癣等病若经正规治疗 1 ~ 2 个月，无效或好转后又复发，或并发慢性溃疡、疣状肿物及糜烂恶臭的患者，均应行活检，以明确诊断，尽早治疗。

　　越早治疗，手术的创面越小，像老吴这样，长到这么大才来治疗的，属于比较少见的，手术难度也相当大，老吴对于自己讳疾忌医的想法也是十分后悔。所以宋晨副主任医师还是提醒大家，很多看上去不起眼的小病，如果拖的太久，也有可能拖成大病。

　　：杭州交通918（hzfm918）记者：徐冉 / 通讯员：陈旭婷

　　备注：版权归原所有，如有任何问题请及时联系我们

　　编辑 洪婷婷

　　老年妇女下身图片推荐文章5：60岁老太私处异常变白，瘙痒难耐，不幸诊断为外阴癌

　　63岁的李老太，前段时间私处一直很痒，以为是阴道炎，就没多大注意，觉得不好意思一点小病去医院麻烦医生。

　　结果，一次洗澡发现，自己私处长出白色斑块，刺痛瘙痒，还伴有一些异常的分泌物。这让李老太慌了，立马去医院检查。

　　经过医生诊断和病理研究，确诊为外阴癌。

什么是外阴癌？

　　外阴癌（carcinoma of the vulva）是一种少见的恶性肿瘤，占所有女性生殖道恶性肿瘤的3%～5%，多发生于绝经后的老年妇女。

　　肿瘤可发生于外阴的皮肤、黏膜及其附件组织，主要病理类型有鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、肉瘤，还包括转移性癌。

　　它约占女性生殖器恶性肿瘤的35%。外阴癌多发生于中老年妇女，常见发病部位是大阴唇，其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂。

警惕外阴癌早期症状！

　　1、外阴白斑：有些女性朋友会发现自己的外阴处和肛门之间有白斑出现，这可能是外阴癌的前兆，特别是那种皮肤褶皱变黑，开始为红色，后为灰白色的白斑是外阴癌早期症状之一。注意：白斑应该与白癜风相区别，白癜风为粉红色白斑，皮肤光泽无其它异常。

　　2、小结节增生：外阴癌患者早期可能出现小结节的现象，女性朋友可以自己摸一摸大阴唇、阴蒂等部位是否有小结节。

　　3、外阴溃疡：溃疡也是外阴癌的早期症状之一，如果女性外阴部出现久治不愈的凹陷的硬底溃疡，并且伴有疼痛、出血等症状，则可能是外阴癌早期信号。

　　4、外阴瘙痒：外阴瘙痒是一种常见的病理现象，原因有很多，例如：滴虫性阴道炎、念珠球菌阴道炎、阴虱等。如果这种外阴瘙痒的症状经过普通治疗无效，并且又查不出是什么原因引起的外阴瘙痒，则可以怀疑是否是外阴癌的早期症状之一。

导致外阴癌的可能因素

　　(1)外阴白斑：此病与外阴癌关系密切。有人统计外阴癌发病前有外阴白斑者占30～50%，外阴白色病变为增生性改变者，10～20%可癌变，而呈萎缩性改变者一般不恶变。

　　(2)外阴部长期慢性炎症刺激：部分妇女外阴卫生不良或洗涤不当，以致阴唇间污垢长期积存，可能成为致癌的一种慢性刺激。

　　(3)梅毒性慢性外阴溃疡与外阴癌有密切关系。

　　国外许多道以及解放初期的资料表明外阴癌病人梅毒血清反应的阳性率以及有性病史者明显增加。

　　(4)病毒感染：近年研究发现人乳头瘤病毒，疱疹病毒感染可能与外阴癌的发生有关。

　　(5)流行病学调查还发现，肥胖与糖尿病患者易合并外阴癌。

　　“癌”不是一两天形成的，女性应积极进行预防。平时应注意外阴部的清洁卫生，避免分泌物的刺激。出现外阴瘙痒应积极治疗，不长期使用刺激性强的药物清洗外阴。自重自爱，避免传染梅毒等性病。

　　若发现外阴部有结节、溃疡和白色病变等及时就医，对活组织病理检查细胞有癌变倾向者，应及早行外阴切除术，从而减少外阴癌的发生。

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