半夏半升是多少克

　　半夏半升是多少克推荐文章1：从这几味中药开始，理解中医是怎么治疗上腹部胀痛的

　　《伤寒杂病论》中的中药世界（29）

　　特别说明，文中方剂须在执业中医师的指导下使用。

　　经考古人员考证，汉代半夏半升约等于今制42ｇ,中药一两为15.625克。我个人建议，使用经方，从小剂量开始，一两按6克换算，半夏半升可折算为15克。

　　写在前面的话

　　十多年前，我在贵州省独山县一家公立中医院上班。

　　我在的是医院的大内科住院部，我们主任姓都，我看他像看一座高山一样。

　　那时医院条件很简陋，还没有引进CT机，磁共振，所以很多疾病的诊断得依赖医师的四诊合参和体格检查。

　　都主任是中医出身的，但西医功底非常好，我们医院心电图室的医师，也经常向他请教心电图。

　　他经常用中药解决一些危急重症，当患者不大便而高热时，当患者上腹急痛时，在做足西医检查的同时，他会嘱咐我们，上中药，如果患者能服，就服用，处于昏迷中，就胃管给药，或者中药灌肠。

　　在我的记忆中，不管患者西医诊断是什么，肝硬化腹水，急性脑梗死，脑溢血，急性胰腺炎，有是证，则用是方，很多时候，几剂中药下去，便转急为安，从昏迷中苏醒了过来。

　　那时我以为这是“常规诊疗”的一部分，后来我才知道，敢这样用药，需要怎样的功底和勇气。

　　他对中医的方剂烂熟于心， 曾有几个年轻大学生不服气和他比拼背汤头，结果他不仅能“倒背如流”，而且把伤寒论原文的比例也背了出来，结果几个大学生汗流浃背而归。

　　后来，都主任因一些原因卸任了大内科主任，成为了一名门诊医师。

　　我也因为一些原因离开了那家医院，我常觉得遗憾，没有机会再观摩先生的用药，特别是面对“危急重症”时的中医用药，即使是更高等级的医院，敢这样用药的主任也寥寥无几，即使有能力，囿于严厉的“医疗规范”，他也不敢这样用。

　　现在中医直面急腹症的机会，越来越少了。中医很多时候沦为了一种对慢性病进行调理的方法。其实经方本就是一种对危重病情进行有效干预的方法。

　　写这么多，是想说，擅用中医，中药的老师，不一定是在北上广的大医院里，很可能他们藏匿在你身边的卫生院，县医院中，就在你的身边。

　　

　　从大柴胡汤开始

　　要理解中医是如何治疗急腹症的，可以从理解“大柴胡汤”开始。

　　这个方子可用于“少阳病”转“阳明病”之际，我们可以把它看着是“阳明腑实证”的雏形，同时还具有少阳证的一些特点。

　　在这个方子中，我们用来治疗“阳明腑实证”的药物，已开始陆续登场。

　　如何理解“大柴胡汤”呢？我们还是先上图。

　　

　　如上图所示，剑突下，胃上皖满痛①，同时兼有胸胁满痛②、③，我们就可以朝大柴胡汤证考虑。

　　所谓胃上皖满痛，就是剑突下，胃上部有塞满了东西的感觉。它和“半夏泻心汤证”，和心下痞的区别是，腹壁比“半夏泻心汤证”更紧张。而且用手按压该部位时，患者疼痛明显，不过还没有到“心下硬而实满”的地步，也没有大热，尚属于胃实轻症，不可峻下。

　　同时还伴有胸胁苦满。所谓胸胁苦满，就是患者自我感觉从胸至胁下塞满了东西，非常难受。医师检查的时候，用食指，中指，无名指探巡按压季肋下，会有抵抗感，和重胀感。当然这不一定，以患者的自我认知为主。

　　这儿说的是主症，再说说兼症，兼症就是有可能出现，但不一定出现的症状：呕吐，寒热往来，心烦易怒，口干，口苦，舌红苔黄，脉沉实或弦数。

　　这些症状可能出现，但不一定出现，所以要以主症为用药指标。

　　现在我们来看看大柴胡汤的方药和用法：

　　伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，“大柴胡汤”主之。

　　按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。

　　大柴胡汤方

　　柴胡半斤（常用量为20克） 黄芩三两 芍药三两 半夏半升（洗） 枳实四枚（炙） 大黄二两 大枣十二枚 生姜五两

　　上八味，以水2200毫升，煮取1200毫升，去滓，再煎，温服200毫升，日三服。

　　腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。

　　——《伤寒杂病论》

　　在这个方子中，枳实顺气导滞，配芍药可以缓解患者腹肌紧张。

　　柴胡，黄芩可以解除胸胁，心下的邪热，又可除痞满。

　　半夏，生姜可止呕，又可化心下痰饮。

　　大枣，生姜这个药对，大家已经很熟悉了，可以守护胃气，守护胃津，以使寒凉之品不伤胃。

　　

　　这个方子中，最关键的药物是大黄。腑气不通则痛，大黄有很强的下气，行瘀，止痛作用，用于泻下时不宜久煎。

　　一般而言，我喜欢从3克开始往上用，3克不行则6克，再不行，则可以到12克以上。

　　若患者，腹痛减轻，出现腹泻，则可以停用大黄。

　　若煎熬来不及，可以用大黄的“中药配方颗粒”，或大黄粉。

　　若腹痛仍不止，大便不下，则需要进一步考虑是不是大承气汤证了。

　　一般来说这个方子应当用于体格于体力比较充实的患者，若是体力比较虚弱，怕冷的患者，可以用大黄附子汤加减。

　　让我们下期再聊。

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　　半夏半升是多少克推荐文章2：慢性胃炎，胃溃疡，胃上脘胀满不适，使用这个古方，效果很好！

　　《伤寒杂病论》中的中药世界（24）

　　特别说明，文中方剂须在执业中医师的指导下使用。

　　说来惭愧，大概在08年之前吧，虽然我是中医大学本科出身的，也在大内科，急诊科干了几年，可是，我其实是不完全相信中医的。

　　08年，我去贵阳进修，因为每天外出就餐，结果就惹了胃病，出现胃绞痛，经常半夜痛醒，做了几次胃镜，诊断是糜烂性胃炎。于是家中备了四联疗法的药物，奥美拉唑，克拉霉素，阿莫西林，枸橼酸铋钾，吃了一个疗程，不痛了。或许是因为耐药的问题，不久再次复发。这次是隐隐作痛，伴心下痞满，胀。抗生素不能连续吃，于是只有吃奥美拉唑，加铝碳酸镁。吃就好点，不吃又发作。

　　六个月后，又吃了一个疗程的四联疗法，几乎没有效果。

　　剑突下，胃上部，又胀又难受，胃不和则夜不安，晚上也休息不好。

　　查了查肝功能，也许是因为反复用克拉霉素的原因，谷丙，谷草转氨酶也上来了。

　　那段时间，我开始刻苦专研经方，因为还没有悟透其中的道理，于是还不太敢使用。

　　后来我想，既然主症就是心下痞塞胀满，按起来隐隐作痛，为什么不试试经方呢？

　　我决心自己使用这个古方，用了一天，胃部的胀满，豁然而解，后来，我在这个方子的基础上加了蒲公英，减量使用，大概一个月左右，至今，胃部很少再有胀满不适的感觉。

　　

　　那以后，我对中医有了更深的思考。

　　固然，作为一个医师，我们不能故步自封，排斥现代医学，也不应该拒绝古中医，因为，后者不仅仅是对“长时间尺度医学实践”的经验总结，而且有很深的道理在。

　　现在我就谈谈当年缓解了我胃胀不适的那个方子。

　　之所以，我现在才写出来，不是因为保守，而是因为这些年，我治疗胃部不适，积累了比较多的经验，很多常年入驻医院的老病号，通过经方解决了陈年固疾，所以我才有信心写写我的经验，和同道们一起探讨。

　　这个古方叫：“半夏泻心汤”。

　　

　　我们来看看这个古方：

　　若心下满而鞕痛者，此为结胸也，“大陷胸汤”主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜“半夏泻心汤”。

　　半夏半升，洗 黄芩三两 干姜三两 人参三两

　　炙甘草三两 黄连一两 大枣十二枚，擘

　　上面七味药，用水2000ml，煮取1200毫升，去滓，再煎取600毫升。温服200毫升，每日服用三次。

　　一般来说，半夏半升为45克，如果是慢性期，我会用到它的一半量22克左右，我喜欢用姜半夏。汉代一两为现在的15.625克，但是，我觉得按一两等于6克换算，效果已经很明显。

　　心下，也就是剑突下，胃上脘的部位，胀痛不适，常有两种情况。

　　一种是胸，心下有痰热，胃气难以上行，有形之物充满了心下，腹诊后，心下又硬又痛， 此为结胸，可用“大陷胸汤”。

　　一种是“心下痞”，也就是胃脘满闷胀，按之软。这就是我们这一章所谈到的“半夏泻心汤”的适应症了，这个方子主攻的第一目标就是“心下痞塞”，至于呕吐，腹泻都只是它的次要目标。当然实践下来，我觉得，胃脘满闷胀，按之稍有抵抗，有隐痛，也是这个方子的主治范围。

　　这两种情况，都需要和心绞痛，真心痛相鉴别，我觉得中医师熟悉心电图也是必要的。

　　

　　这个方子为什么效果这样好呢？

　　一般认为，黄芩，黄连可以清除隔下，心下或胸中之热。半夏，干姜可以祛除心下及胃中水饮。

　　人参，甘草，大枣，干姜可以补益和鼓舞胃气，有修复和再造脾胃功能之力。

　　而“心下痞”或“心下痞硬”，患者自觉“心下充塞，隐隐作痛”，医者腹诊感觉“稍有抵抗”，这是由于水（饮，痰湿），热并存于心下所至的。根源在于心下升降出入不利，胃气不足，一方面，心下膈蕴热，一方面胃气虚弱，源源不断产生寒饮。两者不断交积，水和热同时存在。

　　这是一种相当复杂的状况，所以一方面，要补益胃气，鼓舞胃气，用人参，大枣，甘草，生姜或干姜；一方面要清蕴热邪，用黄连，黄芪，蒲公英；一方面得祛胃中水饮，用半夏，干姜，生姜。

　　而且还要根据实际情况，胃气虚弱的程度，水饮的多少，随证治之，加入“生姜”，加大“甘草”用量，甚至有可能用上“附子”。

　　判断这一切的基础是“腹诊”，所以后面的将结合“腹诊”细谈“半夏泻心汤”的加减变化。

　　一个好中医，不光要熟悉切脉，也应该熟悉腹诊，让我们一起探讨把。

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　　半夏半升是多少克推荐文章3：《伤寒论》的计量单位是“两”，一两对应多少重量

　　《圣济总录》言“凡服药多少，要与病患气血相宜，盖人之禀受本有强弱，又贵贱苦乐，所养不同，岂可以一概论，况病有久新之异，尤在临时以意裁之。”，所以临床时候经方的药物用量并不是一成不变的，而是因人因病，甚至因时因地而异。

　　不过这并不是说经方的原剂量就不需要考究，临床虽然可以根据具体情况调整用量，但是要在一个标准量的基础上来调整。这个标准量就是经方的原始剂量。是古人通过实践，总结出来的普适剂量。

　　《伤寒杂病论》最常用的计量单位就是“两”，因此一两对应于现在多少重量，就是一个不可回避的问题。

　　仲景用姜枣

　　桂枝汤

　　桂枝三两、芍药三两、炙甘草二两、生姜三两、大枣十二枚

　　方中桂枝芍药调和营卫、生姜大枣调和脾胃各为一对。且桂枝芍药用量须相等，加大芍药用量则为桂枝加芍药汤，加大桂枝用量有桂枝加桂汤，功效均不同于桂枝汤。若据此推测生姜大枣用量亦相同的话，则生姜三两应等量于十二枚大枣。

　　又《本经疏证》云：

　　《伤寒论》《金匮要略》两书，用枣者五十八方，其不与姜同用者，十一方而已。大率姜与枣联用，为和营卫之主剂，姜以主卫，枣以主营，故四十七方中，其受桂枝汤节制者二十四，受小柴胡汤节制者六。所以然者，桂枝小柴胡，俱调和营卫之剂也，……生姜辛通之用多，得大枣乃不至过通。二物并用，所以为和营卫之主剂。……仲圣法，和营卫以生姜三两、大枣十二枚为相当之数。

　　关于大枣的重量，柯雪帆、陈仁旭、陶汉华测得12枚大枣的重量为30g（一枚合2.5g），丁沛测南阳当地产大枣36枚重量为126g，畅达测12枚大枣为42g，仝小林测得30枚大枣(产地为河北)的重量为120g（即一枚合4g，十二枚大枣合48g）。我自己在超市里也称过，小些的枣有2g的，大些的甚至有7g的。由此，十二枚大枣的重量在30g~48g之间。若十二枚大枣合三两，则经方一两折算为10g~16g。

　　桂枝汤、麻黄汤煎服法

　　现在关于经方用量有一两合1g及3g的说法。汉代容量单位包括合、升、斗、斛 ,十合为一升 ,十升为一斗，十斗为一斛。现藏上海博物馆的东汉“光和大司农铜斛”容量为20400ml；现藏南京博物院的东汉“永平大司农铜合”容量为20ml；吴承洛《中国度量衡史》认为东汉1升合今198.1ml。由此来看一升约合200ml。则据方后煎服法，桂枝汤用水量是1400ml，麻黄汤用水量为1800ml，如此的用水量，以一两1g或3g折算，未免水太多了些。另外桂枝汤、麻黄汤服用方法是“若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽”，这种服药方法，把药分成多次服药，并且可以不必尽剂，若以1g折算，恐怕没有如此服药的必要。

　　柴胡汤中看半夏

　　小柴胡汤

　　柴胡、黄芩、人参、炙甘草、生姜、大枣、半夏

　　柴胡加芒硝汤

　　柴胡、黄芩、人参、炙甘草、生姜、大枣、半夏、芒硝

　　柴胡加芒硝汤中柴胡、黄芩、人参、炙甘草、生姜、大枣诸药用量都为小柴胡汤中的1/3,如此很有可能半夏亦如此，则小柴胡汤中半升半夏当为六十铢，即2.5两。柯雪帆实测半夏用量为42g，即2.5两约合42g，一两约合16g。

　　小结

　　关于经方剂量，目前有多种观点，一两有合1g、3g、8g、13g、15g不同说法，以3g和15g为主流。目前统编教材采用3g的说法。柯雪帆等人考究慎密，15g的说法也逐渐被更多人采纳。从以上论述，可以看出一两合15g的说法更接近经方本意。

　　古今煎服方法有异

　　经方药物煎煮前不经浸泡，直接煎煮。现在一般都要求煎煮之前要浸泡, 而且要煎煮两次。有研究证明, 煎前浸泡能提高药物的煎出率, 而一次煎煮只能得到30% 的煎出率, 煎煮两次则能够达到70% ~80%（《中成药研究》）,也就是现在煎煮方法煎出率是经方原始煎法的两倍余。所以如果采用现在的煎煮方法，则用量可折半，即一两合7g~8g。但是，药物质地不同，有些不耐煎的药材第二次煎煮时有效成分已经没有了，而有些药物过度煎煮会煎煮出其他成分，难以把控，所以个人还是提倡采用经方的原始煎煮法。

　　用量随情制宜

　　临床时，具体药物用量，尚需在经方原量基础上调整。“故古方云，诸富贵人骤病，或少壮肤腠致密，与受病日浅者，病势虽轻，用药宜多，诸久病之人，气形羸弱，或腠理开疏者，用药宜少”（《圣济总录》）。《小品方》亦有详细说明。

　　凡药物治病，皆要通过调整人体正气来发挥作用，所以若正气足而胜药则可量大，正气虚不胜药则可量小。简述如下：

　　① 衰老、虚弱之人，量宜少；年轻、强壮之人，量宜多。

　　② 胃气虚者，量宜少。胃气盛者，量宜多。

　　③ 久病、病重者，量宜少；新病、病轻者，量宜多。

　　可喜的是，现代考古学已经发现了汉代度量衡的实物证据，因此，伤寒论经方的剂量问题已经变得明明白白，毫无疑问了。

　　具体的考证方法和过程，那是考古专家的工作，这里不做多说。兹据柯雪帆教授归纳整理的资料并经反复称量核实，摘要如下。

　　斤=250克（或液体250毫升，下同）

　　两=15.625克

　　升=液体200毫升

　　合=20毫升

　　圭=0.5克

　　龠=10毫升

　　撮=2克

　　方寸匕=2.74克

　　金石类药末约2克

　　草木类药末约1克

　　一钱匕=1.5-1.8克

　　一铢=0.7克

　　一分=3.9-4.2克

　　梧桐子大=黄豆大

　　蜀椒一升=50克

　　葶力子一升=60克

　　吴茱萸一升=50克

　　五味子一升=50克

　　半夏一升=130克

　　虻虫一升= 16克

　　附子大者1枚=20-30克

　　中者1枚=15克

　　强乌头1枚小者=3克

　　大者=5-6克

　　杏仁大者10枚=4克

　　栀子10枚平均15克

　　瓜蒌大小平均1枚=46克

　　枳实1枚约14.4克

　　石膏鸡蛋大1枚约40克

　　厚朴1尺约30克

　　竹叶一握约12克

　　现代中医用药乱象，尽管考古学已经得出了明确的结论，但是这个结论显然来得太晚了，因为国家药典已经对中药的用量做出了规定，而这一规定是根据明清以来中医用药习惯确定的，而这种习惯用量，远远低于治病的要求，尤其是对危急重症，更显得杯水车薪。众所周知，仲景乃医中之圣，伤寒乃方书之祖。药量的确定，尤其是经方药量的确定，应该以伤寒论的药量来确定。因此，用量不足的问题，成为现在中医疗效不佳的普遍原因之一。

　　《伤寒论》方剂药味数分布于1至14味间，平均每剂4.2味药，最多不超过14味，2—8味药的处方占了90%。 与经方明显不同的是，现在临床单味药剂量减少，药味增多，现代中医汤剂处方的平均单剂药味数是经方的3倍以上。2007年9月至10月，中国中医科学院广安门医院随机抽取9个科室100首汤剂处方统计，平均单剂药味数为18.28味，药味分布于16—22味。而文献道现代中医汤剂处方平均单剂药味数为15.55味。

　　为什么现代中医处方那么庞杂？因为药典规定的剂量太小，无法取得疗效，因此医生只得以增加药味的方法来提高疗效，但却又因为药味庞杂而影响了药效的发挥，实在是无可奈何。

　　相反，采用伤寒论经方剂量开方治疗，疗效则普遍较好。李可坚持用伤寒论经方用量（一两=15克）而获得盛誉，国医大师邓铁涛用250克黄芪治疗重症肌无力更是传为佳话。

　　半夏半升是多少克推荐文章4：葛根加半夏汤葛根加半夏汤

　　葛根加半夏汤为解表剂中的一种，《伤寒论》，下面我们就一起来学习下葛根加半夏汤的一些基本知识吧。

葛根加半夏汤的组成、用法

　　组成：葛根四两，麻黄三两，炙甘草二两，芍药二两，桂枝二两（去皮），生姜三两（切），半夏半升（洗），大枣12枚（擘）。（注：汉代一两约等于现在的15.6克，半夏半升约65克。）

　　用法：上八味，以水1升，先煮葛根、麻黄，减至800毫升，去白沫，纳诸药，煮取300毫升，去滓，温服100毫升，覆取微似汗。

葛根加半夏汤的功用、主治

　　功用：发汗解表，舒筋止呕。

　　主治：外感风寒，头痛，项背强直拘急，无汗，口不渴，呕逆，苔白，脉浮者。

　　半夏半升是多少克推荐文章5：汉代度量衡

　　 宋代以前的医学著作多为汉制，宋代以后的医学著作多为今制。

　　 参考资料《班固。汉书律历志》（郝万山视频摘录）

　　 一、重量单位

　　 千二百黍重十二铢，两（铢）之为两，十六两为斤，三十斤为钧，四钧为石（shi）。

　　 注：黍，即汉代的一种谷物。

　　 今日折算：（汉）一斤＝（现今）250克；一两＝15.625克

　　 二、容量单位

　　 千二百黍实为龠（yue），合龠之为合，十合为升，十升为斗，十斗为斛。

　　今日折算：（汉）一合＝（现今）20毫升；一升＝200毫升；一斗＝2000毫升

　　 三、度量（长度）单位

　　 十分为寸，十寸为尺，十尺为丈，十丈为引。

　　 今日折算：（汉）一寸＝（现今）2.3厘米；一尺等于23厘米（如关羽身高八尺，折算后相当于184厘米身高）

　　粳米一升＝180克；半夏半升＝50克；

　　五味子半升＝30克；厚朴3.5/23厘米＝15克；

　　 杏仁100粒＝40克；桃仁100粒＝30克；

　　 枳实一枚＝18克；附子一枚＝20克（大者25克）；

　　 野乌头一枚＝5克；一方寸匕等于5到6克；

　　 一钱匕＝1到1.5克

　　 附1、晋朝后在两与铢之间又加了“分”，6铢＝一分；四分＝一两

　　 宋朝度量衡大涨至：一斤＝600克；一升＝1000毫升；一尺等于33厘米

　　 宋制微调整后一直延用至如今。

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