矢状面是什么意思推荐文章1：

　　矢状面是什么意思推荐文章2：颅内静脉窦变异影像诊断

　　颅内静脉窦变异


　　颅内静脉窦是位于两层硬脑膜之间的静脉管道，收集大脑深、浅静脉以及脑膜和颅骨的静脉血液，汇入颈内静脉。静脉窦壁的外层由致密的胶原纤维组成，坚韧无弹性；内层由疏松的细胶原纤维组成。静脉窦分为后上群与前下群两组。后上群主要包括上矢状窦、下矢状窦、左右横窦、左右乙状窦、直窦、窦汇、左右岩鳞窦及枕窦；前下群主要包括海绵窦、海绵间窦、左右岩上窦、岩下窦、左右蝶顶窦及基底窦。此外，还有旁窦、大脑镰静脉、小脑幕静脉等管道与上述两组静脉窦连接。


　　许多静脉窦，尤其是后上群静脉窦，由于先天性发育变异的缘故在窦汇区存在多种形态的汇聚形式。当分析头部磁共振静脉血管成像(MRV)所见时，应当将这些解剖变异与静脉窦病变(如血栓)相鉴别。在窦汇区常见的静脉窦汇聚形式有以下4类：


　　图1 头颅MRV解剖变异


　　颅内静脉窦TOF法MRV检査。A.斜后位MRV重组图，B. MRV局部放大图。上矢状窦连接右侧横窦（箭），直窦注入左侧横窦（箭头）。左右横窦完全不相连。


　　I :上矢状窦连接右侧横窦，根据直窦和左侧横窦连接情况又可分为3种形式：


　　①直窦连接左侧横窦，左右横窦通过直窦或导管相连；


　　②直窦连接左侧横窦，左右横窦之间无连接（图1）；


　　③直窦连接右侧横窦，左侧横窦未发育。


　　II :上矢状窦连接左侧横窦，也可进一步分为3种形式：


　　①直窦连接右侧横窦，左右横窦通过直窦或导管相连；


　　②直窦连接右侧横窦，左右横窦之间无连接；


　　③直窦连接左侧横窦，右侧横窦未发育。


　　III：上矢状窦与左右横窦共同连于窦汇，直窦可注入右侧横窦、左侧横窦、窦汇或以分叉连接双侧横窦。


　　IV：上矢状窦以分叉连接双侧横窦?直窦可注入右侧横窦、左侧横窦、窦汇或以分叉连接双侧横窦。


　　图2 右侧横窦及乙状窦较粗大


　　颅内静脉窦TOF法MRV检査。MRV重组图显示右侧横窦及乙状窦较左侧粗大接近1倍。右侧横窦（箭）与上矢状窦相连，左侧横窦（箭头）及乙状窦显影纤细，左右横窦之间无连接。


　　颅内静脉窦的发育程度在个体间差异较大。最常见的表现形式是成对的静脉窦左右两侧粗细不对称，尤其是双侧横窦及乙状窦。优势侧静脉窦往往较为粗大，且以右侧多见（图2）。


　　此外，优势侧横窦多直接或间接与上矢状窦相连，而非优势侧横窦往往发育不良，甚至完全不发育。发育不良者以左侧横窦多见，其远端可以通过上下吻合静脉汇合以及岩上窦的血流重建乙状窦。颈静脉球瘤也可使病侧的乙状窦及横窦显影细小，应注意鉴别。在临床上发育性静脉窦闭锁（影像检查时表现为局部缺如）的情况并非罕见，如正常人的上矢状窦前部可有0.2?4cm的闭塞段（图3）。


　　图3 上矢状窦发育不良


　　颅内静脉窦TOF法MRV检査。A.矢状面MRV 重组图，B. 轴面MRV重组图。MRV未显示上矢状窦前1/3段，残端（箭）清晰可见。


　　颅内静脉系统发生在胚胎第3个月左右。在此期间的局限性、大叶性或半球性静脉发育障碍均可能导致各种发育性静脉异常。窦汇区的静脉窦解剖变异最大，这与人脑在胚胎发育时和出生后一段时间内窦汇保持一些丛状结构有关。近年来，神经外科日益重视脑循环的静脉回流。当颅内病变累及静脉窦时，明确窦汇区的分流类型和侧支循环情况是在实施治疗时决定结扎或切断一侧静脉窦不可或缺的依据。


　　此外，当一侧的静脉窦由于血栓形成或肿瘤压迫而闭塞时，往往需要与静脉窦不发育相鉴别。两者均可有侧支循环形成，以代偿分流部分静脉血，但病理性静脉窦闭塞可能会引起脑组织肿胀、出血等异常。所以，学习和研究静脉窦解剖变异对于颅内疾病的诊断和治疗具有现实的临床意义。


　　参考文献


　　姜 涛，张锦林，张玉忠，等.PC法MRA对颅内静脉窦解剖及变异的研究.放射学实践


　　矢状面是什么意思推荐文章3：刘懿博士说肺癌（五七三〇）肺结节做三维立体重建，辐射会增加么

　　大部分肺结节需要复查，所谓的复查也很简单，就在门诊做一个胸部平扫CT就可以。对于肺结节的复查，我习惯会给安排胸部平扫CT加三维重建，也称为三维立体重建，这样可以不仅从水平面观察肺部结节，还可以从冠状面和矢状面观察，这样看着就更加清晰。


　　今天是5月3号，假期的最后一天，上午，有一位肺结节患者在线上问诊平台联系到我，她又到了复查的时间，该做CT了。她问我加上三维重建会不会增加辐射？这个问题也曾有很多肺结节患者曾经问过我。


　　答案是做三维重建不会增加辐射，和正常的胸部平扫CT是一样的，三维重建是指放射科医生在电脑系统里面，在胸部平扫CT的基础上做重建，并不增加实际的辐射量，相当于是用软件把那两个维度的片子给做出来，大家不要担心增加辐射的问题。


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　　矢状面是什么意思推荐文章4：

　　矢状面是什么意思推荐文章5：头痛系列——鼻中隔偏曲

　　之前给大家介绍了急性鼻窦炎引起的头痛，今天杜杜在和大家说说另外一种鼻子疾病引起的头痛，那就是鼻中隔偏曲。


　　一、什么叫鼻中隔偏曲？


　　鼻中隔的上下或前后径偏离矢状面，向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦功能障碍并产生症状者，称为鼻中隔偏曲。


　　根据偏曲的部位可分为软骨部偏曲、骨部偏曲和混合型偏曲。按鼻中隔偏曲的形态分类有“C”形或“S”形，前者是鼻中隔软骨与筛骨垂直板向一侧偏斜，后者是筛骨垂直板向一侧偏曲、中隔软骨向另一侧偏曲。局部呈尖锥样突起者呈骨棘；由前向后呈条状山嵴样突起称嵴、常位于中隔软骨后端或其与筛骨垂直板、犁骨交接处。按鼻中隔偏曲方向有纵形偏曲和横形偏曲。


　　其实大部分人的鼻中隔并不直，也不正，但程度较轻，肉眼并不能察觉。也就是说，鼻子从外面看起来很正常，实际上却是两个鼻孔一侧大，一侧小。通常如果没有反复的外部刺激，如反复受凉感冒等，通常不会有明显的临床症状。


　　根据文献道，人群中病理性鼻中隔偏曲的发生率为 12.7%～81.2%。


　　二、病因


　　1.发育异常。鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在生长发育和骨化过程中生长不均衡，则形成畸形或偏曲。


　　2.鼻外伤。多发生在儿童期，外伤史多遗忘。因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段，顾儿童期症状多不明显。随着年龄的增长，鼻中隔各部分的增长和骨化而出现鼻中隔偏曲。成人的外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软骨段均发生偏斜并偏向一侧形成歪鼻。


　　3.鼻腔、鼻窦肿瘤。一些生长缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤，生长较大时，可挤压鼻中隔，导致鼻中隔偏曲。


　　三、临床表现


　　1.鼻塞。为鼻中隔最常见症状，多呈持续性鼻塞。鼻塞程度与偏曲程度有关，一般在鼻中隔凸出的一侧较重。严重者出现嗅觉减退。出现双侧鼻腔交替性鼻塞时，提示并发慢性鼻炎。


　　2.头疼。偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头疼。鼻塞重，头痛加重。鼻腔滴用血管收缩剂或表面麻醉剂则头痛减轻。（自己不要乱用哦，小心引起药物性鼻炎）


　　3.鼻出血。多出现在鼻中隔偏曲凸出或嵴、棘处，因为此处黏膜张力较大且黏膜较薄，再加上鼻中隔处血供丰富，在鼻腔干燥、用力捏鼻及打喷嚏时，易出血。


　　4.临近器官受累症状。例如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。影响咽鼓管功能，可引起耳鸣、耳闷。长期鼻塞、张口呼吸、发生感冒和上呼吸道感染，睡眠时发生严重的鼾声。


　　四、治疗


　　因为鼻中隔偏曲是骨性结构的偏曲，所以希望通过吃药、打针来矫正是不现实的，只能通过手术的方法将偏曲的骨质去除，才可以达到治疗的目的。在多数情况下，不明显的偏曲不会造成不适感，对人们的健康和生活也没有多少影响，这时就没有必要对中隔的偏曲进行干预。鼻中隔矫正手术的主要适应证是改善鼻腔气道及影响生活质量的有症状的鼻中隔偏曲。


　　但是，以下情况就需要手术治疗：


　　1.鼻中隔偏曲导致严重鼻塞。


　　2.鼻中隔偏曲特别是高位偏曲影响鼻窦通气引流。


　　3.鼻中隔偏曲导致反复鼻出血。


　　4. 偏曲的鼻中隔压迫鼻腔外侧壁引起反射性头疼。


　　5.鼻中隔偏曲导致对侧下鼻甲代偿性肥大，影响咽鼓管功能。


　　6.矫正鼻中隔偏曲，作为某些鼻腔鼻窦手术的前置手术。


　　五、禁忌证


　　1. 有凝血机制障碍者。


　　2. 头静脉压和动脉压升高尚未控制者。


　　3. 患严重糖尿病和结核病。


　　4. 急性肝炎期。


　　5. 妇女月经期。


　　6. 上呼吸道急性感染期。


　　7. 面部或鼻前庭有炎症尚未控制者。


　　六、术后注意事项


　　1.全麻清醒回到病房后有的患者会问我必须躺着吗？还是只能坐着？其实采取哪种体位都可以，只要你觉得舒服就好了。


　　2.饮食上面没有特殊要求，你只要不吃过于辛辣刺激的东西就好，但是不能抽烟喝酒。


　　3.晚上觉得鼻子里面痛或是有少量渗液都是正常的，不要太担心。实在痛得厉害和值班医生说，他会给你止痛药来缓解疼痛。


　　4.术后一般用抗生素3-5天。


　　5.鼻内镜下进行，鼻子外观上没有刀口，安全、创伤小、疗效好，一般来说住院一周，就可以完成了。


　　 | 杜晶艳


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