脉浮数是什么意思

　　脉浮数是什么意思推荐文章1：《脉要精微论篇》的知识总结

　　【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百五十。（更多精彩内容持续更新中……）】

　　黃帝問曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。——《黃帝內經·脈要精微論》

　　听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们总结一下《黄帝内经·素问·脉要精微论篇》给我们讲的一些知识。这一篇首先着重探讨了脉诊，指明脉诊所需要遵循的基本原则和切脉的这套方法，包括脉诊的时间，诊法常以平旦，还有部位，诊脉的原理，还有四时脉，五脏脉等等，这种情况跟大家一一分享。同时也各自描述了脉象所代表的脏腑以及临床含义。

　　第二个就是论述了脉象，四季正常的脉象的表现，以及与四时不相应的脉象是反常的脉象，从而强调了人体外界自然环境是天人相应的关系。同时也说明我们诊病的时候，一定要因时因地因人，三因制宜，充分体现了人体与天地，也就是与大自然整体相应的思想。我们学《黄帝内经》就会经常提到天人相应，其实就是指的人体与外在环境与大自然之间的这样一个相适应原理。

　　第三部分讨论了望诊，闻诊，问诊，还有尺肤诊法。这些具体的诊法跟诊脉还要结合在一起。同时也论述了视精明、察五色、望形态这几种方法，推测正气的盛衰还有脏腑的变化。并且也提到了听声音，察二便，以及问梦境，以及尺肤诊法那种协助。脉要精微就是把脉的时候的四诊合参的方法要全面掌握。

　　最后又把临床中经常出现的脉象跟大家复习一下。我们知道脉象要是粗大指的是阴虚阳盛，代表的病症是热中，中焦热，这个脉象来疾去徐，就是来的时候特别疾，去的时候慢，就是说明这个病机是指的上实下虚，这个病症《黄帝内经》描述叫厥巅疾，也就是四肢逆等着，巅顶的出问题，就是头出问题。这个病要是来徐去疾，就是来的时候缓，走的时候特别快，说明上虚下实，指的就是疠风，也叫恶风这种情况。脉沉细数代表的病机是阴虚火动，叫做少阴厥，这个脉象要沉细数散代表阴虚阳盛或者叫阴虚阳亢，这种情况叫做虚劳寒热。我们在临床上也经常遇到虚劳，这种患者就是阴虚，出现身体一阵寒一阵热。

　　再往下，就是脉象如果是浮而散，代表气血虚衰，把脉发现这脉特别浮，还是散的沉取无力，这说明患者气血虚衰，他的外在表现就是仆倒，眩晕这种情况就会出来。脉浮而不躁，说明阳分受病，病在足三阳，这人发热。脉浮而急躁，病机是阳热盛，病在手三阳。脉细而沉，病机是阴分受病，病在手三阴，骨头会疼，沉而细，这就说明阴寒在里头，阴分受病。这地方的阴分指的就是骨头、内脏，这个地方出问题，不是皮肤不是表证。脉沉细而静，代表阴寒甚，病在足三阴。脉数动一代说明阳分受病，阳热淤滞，就会出现泻痢，便脓血。

　　要是脉涩，说明阳气有余，身热无汗。要是脉滑，说明病机是阴气有余，多汗身寒。如果是脉沉迟而不浮，病在内而不在外，说明心腹有积聚。脉浮数而不沉，说明病在外而不在内，病症是身发热。脉只见于上部，而下部弱，这是上实下虚，这是腰足清冷，也就腰足特别凉，特别寒。脉只见于下部，而上部弱，上虚下实，这种情况下说明什么？（今日头条@中医彭鑫博士）说明头项疼痛。脉象如果重按至骨而脉气少，这之前我们讲的这个叫做阳气不足，或者叫做命门火衰，就会出现腰脊疼痛，身体出现痹症，关节炎，关节痛，这种情况就会出来。这就是我们对《黄帝内经·素问·脉要精微论篇第十七》的总结。

　　好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。

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　　脉浮数是什么意思推荐文章2：活学中医脉诊，数脉主热，也可主虚。

　　导读：今天的文章立论脉诊，脉症合参，以纠正脉学中容易偏颇的绝对化观点。《论语》载：“子绝四：毋意、毋必、毋固、毋我。”学者亦应引以为戒。朱老此文理案详尽，值得反复琢磨，余韵颇为悠长。

　　数脉者何？恐怕多数医家都会一致回答，曰：“数脉者，来去快速，一息六至，每分钟超过90次。”如《脉经》云：“数脉来去促急，一息六七至。”《濒湖脉学》：“一息六至，脉流薄疾。”至论其主病，恐怕大多数医家亦会一致回答，曰：“数脉主热证。其脉理是邪热亢盛而正气不衰，气血运行加快则脉来数而有力；久病阴虚生热，则脉来数而无力。”

　　至于《中医诊断学》所云之“若阳虚外浮而见数脉，必数大而无力，按之豁然而空”，“阴不敛阳，虚阳外越，则脉来数而无力。”《伤寒论》所云之“若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚，若欲自解，但汗出耳。”“脉大而浮数，故知不汗，汗出而解也。”“脉浮数而微，病人身凉和者……此为欲解也。”《三因方》所云：“数为热，为虚，为吐，为痛。”则多不重视。

　　景岳所云：“数脉有阴有阳，今后世相传皆以数为热脉，及详考《内经》则但曰诸急者多寒，缓者多热，滑者阳气盛，微有热，曰粗大者，阴不足阳有余，为热中也，曰缓而滑者，曰热中，舍此之外，则并无以数言热者。而迟冷数热之说，乃始自《难经》，云：数则为热，迟则为寒，今举世所宗皆此说也。不知数热之说大有谬误。

　　何以见之？盖自余历验以来，凡见内热伏火等证，脉反不数，而惟洪滑有力，如经文所言者是也。至于数脉之辨，大约有八：此义失真，此至相传遗害者，弗胜纪矣。兹列其要者如左（编者注：古时竖版，从右至左，故如左即如下也），诸所未尽，可以类推。

　　外邪有数脉：凡寒邪外感，脉必暴见紧数。然初感便数者，原未传经，热自何来？所以只宜温散，即或传经日久，但其数而滑实，方可言热，若数而无力者，到底仍是阴证，只宜温中，此外感之数不可尽以为热也，若概用寒凉，无不杀人。

　　虚损有数脉：凡患阳虚而数者，脉必数而无力，或兼细小而证见虚寒，此则温之且不暇，尚堪作热治乎？又有阴虚之数者，脉必数而弦滑，虽有烦热诸证，亦宜慎用寒凉，若但清火必致脾泄而败。且凡见虚损者，脉无不数，数脉之病，惟损最多，愈虚则愈数，愈数则愈危，岂数皆热病乎？若以虚数作热数，则万无不败者矣。

　　疟疾有数脉：凡疟作之时，脉必紧数，疟止之时，脉必和缓，岂作即有火而止则无火乎？且火在人身，无则无矣，有则无止时也，能作能止者，惟寒邪之进退也，真火真热，则不然也。此疟疾之数，故不可尽以为热。

　　痢疾之有数脉：凡痢疾之作，率由寒湿内伤，脾肾俱损，所以脉数，但兼弦涩细弱者，总皆虚数，非热数也，悉宜温补命门，百不失一。其形证多火，年力强壮者，方可以热数论治，然必兼洪滑实数之脉，方是其证。

　　痈疡有数脉：凡脉数身无热而反恶寒，饮食如常者，或身有热而得汗不解者，即痈疽之候也，然疮疡之发，有阴有阳，可攻可补，亦不得尽以脉数者为热证。

　　痘疹有数脉：以邪毒未达也，达则不数矣。此当以虚实大小分阴阳，亦不得以数为热脉。

　　癥瘕有数脉：凡胁腹之下有块如盘者，以积滞不行，脉必见数，若积久成疳，阳明壅实而致口臭牙疳发热等症者，乃宜清胃清火，如无火证而脉见细数者，亦不得认以为热。

　　胎孕有数脉：以冲任气阻，所以脉数，本非火也。此当以强弱分寒热，不可因其脉数，而执以黄芩为圣药也。

　　诸语则更少问津。致使寒者愈寒，虚者愈虚，病证缠绵，久久不愈，甚或不治而死。

　　余临证之时，非但注意数脉之主热，亦且注意数脉之主寒，数脉之主虚，数脉之主正邪交争。非但注意数脉之数，亦且注意数脉之相兼，且多以兼脉论数脉之所主。

　　如数脉之兼滑者则为痰热、实热；数脉之兼弦者则为肝胆之实火，数脉之兼紧者则为寒热夹杂证中的寒多热少证或寒邪凝滞证；数脉之兼细涩者，为寒凝血滞；数脉之兼细者，则为阴虚有热，或血虚有热；数脉之兼弦细者，为心阳不足；数脉之兼濡者，为湿热或气阴两虚或痰热；数脉之兼洪大有力者，为阳明实火或暑热之邪；数脉之兼弦大者，为气阴俱虚或气血俱虚或阴阳两虚；数脉之兼促者，为心肾阳虚；数脉之兼实者，为实热；数脉之兼浮者，为表热等。

　　例如，霍某，女，49岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄手术后，全心衰竭一直不能控制。转请中医治疗。医云：身热口渴，舌紫苔少，喘而短气，脉数时见促者，阴虚有热也。治宜养阴清热。

　　处方：生地、麦冬、五味子、天花粉、石斛、玉竹、沙参、元参、黄连。一剂后，病情更剧，改请余诊。视之：全身高度浮肿，气短难续，神色慌张，口渴身热，舌质紫黯少苔，脉细数兼有促象。余云：细数之脉非为热脉乃虚脉也。时见促象者，非热之极，乃心阳之大虚也。其身热口渴，非为火证，乃虚阳外越也。宜急投真武汤加减治之。处方：附子、白芍、白术、茯苓、人参。服药一剂，诸症果减。

　　苏，男，65岁。背部、胸胁烦热不适，气短心悸一年多。医诊冠状动脉硬化性心脏病，心肌梗死。先以西药久治不效，改请中医治之。医查其脉数，诊为气阴俱虚，阳明实火。予补气养阴，清热泻火治之。2个月后，诸症加剧。又改请某医治之。医云：脉滑而数尤见于寸部，乃痰热蕴肺也。治宜清化热痰。

　　处方：胆南星、半夏、橘红、杏仁、贝母、瓜蒌、黄芩、枳壳、生姜。始服2剂，诸症稍减，继服2剂，诸症又剧。邀余诊视。查其全身烦热，口苦口干，恶心欲吐，胸满胸痛，脘腹隐隐作痛，心烦心悸，大便稀溏，1日3-4次，小便少，四肢颜面轻度浮肿，舌苔黄白厚腻，脉弦紧数时见促象。云：脉弦者肝胆脉也，紧者寒也结也；弦紧相合，肝胆为病，且兼寒饮凝结；紧数相合，非热也，乃寒饮凝结较甚，搏结不散也。治宜疏肝和胃，燥湿行水，温阳化饮。处方：柴胡、半夏、人参、黄芩、甘草、干姜、大枣、苍术、厚朴、陈皮、肉桂、茯苓。服药1剂，诸症稍减，20剂后，诸症大部消失。

　　吴某，男，68岁。阵发性逆气上冲，冲则心悸心烦，呼吸困难。医诊冠心病，心房纤颤。先用西药治疗4个多月不效，继又请某医以养心安神，滋阴益气之剂治疗2个多月仍无效验。邀余诊治。查其两脉乍疏乍数，数时兼见细弦，疏时兼见弦涩或结。综合脉症后，云：乍疏乍数者，阳虚也，寒盛也；弦涩而时兼结者，寒凝气滞也；又其脉见沉候，沉候者，气滞也。治宜理气温阳降冲。处方：人参、乌药、沉香、肉桂、甘草、半夏。服药2剂，诸症减。10剂后，诸症消失。

　　任某，男，4岁。发热咳嗽一周。医诊肺炎。予抗生素与中药清热解毒、宣肺止咳之剂治疗后，诸症不减。查其脉弦紧而数，纳呆食减，腹满微喘。乃云：弦紧之脉者，寒邪结于太阳少阳也；数脉虽可主热，然其兼弦紧之寒脉则不可尽以为热也。治宜达原饮加减。处方：厚朴、草果、槟榔、羌活、白芷、桂枝、柴胡、黄芩、知母。一剂后，热退症减。继进2剂，诸症消失。

　　脉浮数是什么意思推荐文章3：从浮、沉、迟、数，四种基本脉象辨病的表里与寒热

　　导读：牢牢掌握浮、沉、迟、数四种基本脉象并以此为提纲，才能在切脉诊病时触类旁通。

　　从四种基本脉象辨病的表里与寒热

　　诊脉时，医家要先把自己的呼吸调整好，使自己的呼吸稳定，然后以呼吸次数诊测病人的脉搏数。正常脉象的标准是在一呼一吸之间，脉搏跳动四到五下。

　　如果只搏动三下，就被称为迟脉。病人出现迟脉，就意味着体内有寒邪。如果搏动了六下，就超过了平脉的搏动数，这叫做数脉。病人出现数脉，就表示体内有热邪。而如果脉搏只跳动一下或两下，这比迟脉更迟，表明体内寒邪郁积得很严重。同样的道理，在一呼一吸之间，脉搏跳动了七八下，表明热邪郁积得很严重。

　　弄清了迟脉和数脉的特点及如何用脉搏快慢来诊病，还要弄清浮脉和沉脉的特点及如何用浮脉和沉脉诊病。只有这样才能清楚疾病是因为外邪所致，还是人的七情引起的。

　　外邪，指风、寒、暑、湿、燥、火等六种淫邪之气。其实在正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界中六种不同的气象因素所形成的正常气候变化，人生活在其中，已经适应了这种变化。

　　不过万事都有一个度，若是这六种因素的变化超过了人体能够适应的范围，那么就会变为邪气，从而致病。

　　这些邪气都比较盛实，一旦侵入人体，与也很旺盛的正气剧烈交争，就会把脉鼓动得强劲有力而上浮，从而表现为浮脉。浮脉的出现即代表着正邪剧烈交争，病位较浅，病情比较轻。

　　内因，是指人的七情—喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。同样，在正常情况下，这七情是不会伤人的，但是七情一旦过度就会耗伤人体的正气，正气亏耗，无力鼓动脉搏，脉搏动不明显，就会表现为沉脉。

　　因此，诊病时，通过病人所表现的浮脉或沉脉，首先可以判断致病的因素是内因还是外因，是实证（外因所致的病）还是虚证（内因所致的病）。这一判断方法至今仍被医家广泛沿用。

　　总之，若见沉脉，则是病邪已经侵入体内，多为七情内郁、气陷于里以致脏腑气机不调等病证，位置比较深的，是里证；若见迟脉，多为元气亏耗，机体失温的虚寒证，又叫做阴证；若见数脉，多为机体感受热邪，邪热炽盛，熏灼阴津的热证，又叫做阳证。

　　若见浮脉，多因外邪入侵所致，但病位较浅的，为表证，也可见七情所伤致病而出现的浮脉，则多是阴血不病位较浅的，为表证，也可见七情所伤致病而出现的浮脉，则多是阴血不足、筋脉失去肝血的濡养而致的虚风内动。

　　广义的六淫，不单指太过的六气，还包括传染病或不同于一般气候异常的致病因素。后世医家用“毒”字加以区别，即风毒、火毒、湿毒、燥毒、寒毒、暑秽等。

　　因此，如以外因而论六淫，其含义包括两点，一是指气候的变化，二是指邪毒秽气。

　　例如，以寒为例：寒邪一是指气温过冷而冻伤手足，或者气候突然变冷而风寒感冒，或者冬季气候寒冷而咳嗽痰多或关节疼痛，这些都是气候变化所引起的伤病；二是指传染病，《素问·热论》中说“一般所说的热病，都是伤寒一类······人伤于寒邪时，就要发热”，可见，寒邪是引起某些传染病和热病的主要原因，这里的寒邪显然不是指一般的寒冷气温。

　　然而肺所表现的脉象往往都不是单一不变，而是复杂兼见的。比如，同 样是迟脉，又分浮迟和沉迟。浮迟表示虚寒在表，沉迟则为寒邪陷里。同 样是数脉，又可分为浮数和沉数，浮数表示热邪侵入人体的程度还比较表浅，迟数则说明热邪已侵入经络和脏腑。

　　所以，对脉象的诊察不是单一的浮或沉，数或迟，而是要仔细诊察，相互参照，对比分析，辨明病邪侵入的程度在表还是在里，是虚还是实，属阴还是属阳，为风还是为气，是冷还是热，是内伤还是外感。

　　把脉诊病看起来好像非常复杂，但只要掌握了浮、沉、迟、数四种基本脉象并以此为提纲，那么在切脉诊病时就能触类旁通了！

　　疾病有万千，但是脉象也就是那么几种，并且不同的病也许会有相同的脉象，同一种病症会有数种脉象相兼出现，因此我们在诊脉时一定要仔细认真，不能简单地认为只要诊断出一种脉象就可以下定论，要多种脉象相互合参，辨证分析，才能诊断准确。

　　从脉的快慢与沉浮可知病在部位及身体的寒热

　　辨识脉象主要依靠手指的感觉。现代中医中临床应用的脉象有二十八种，主要体现在位、数、形、势等四个方面，这几个方面都是以脉搏的频率、节律，显现的部位、长度与宽度，脉管的充盈度、紧张度，血流的通畅流利度，心脏搏动的强弱等因素来划分的。

　　如浮沉是脉位的不同，迟数是至数的不同，虚实是力量强弱的不同，而洪脉和细脉则是形态和气势的不同。脉象虽有28种，但都可根据位、数、形、势四个方面归类。掌握脉象要素，对于理解各种脉象的特征及形成机理，可起到执简驭繁的作用。

　　END

　　注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《李时珍教切脉》，王际然，张丽解读，重庆出版社，2010.2。本公众号仅用之进行学术交流，若有请联系删除，转载请注明出处。

　　

封面图于摄图网。

　　脉浮数是什么意思推荐文章4：

　　脉浮数是什么意思推荐文章5：中医诊脉咋能看出那么多，看了这篇你也会~

　　文/徐琬梨 山东中医药大学 副教授

说到中医，很多人的第一印象就是把脉，有些患者还喜欢以把脉来判断这个医生“中不中”。通过把脉，中医像有第三只眼，常常能窥探出很多身体甚至心理的疾病，给中医治病增添了许多神秘色彩，但中医诊脉究竟是看什么？又是怎么看出身体的疾病的呢？

　　诊脉是中医在《黄帝内经》时期就开始使用的方法，在手腕部把脉只是其中的一种，也是现在最常用的，叫“寸口脉”。

　　明代李中梓总结了28种脉，其中有19种脉象在临床上经常能遇到，即浮、沉、迟、数、虚、实、洪、细、弦、紧、滑、涩、促、结、代、缓、濡、弱和微。

　　中医大夫主要从位、数、形、势四个方面判断患者是什么脉象，然后根据各种脉象所代表的意义（划重点），综合其他诊法进行判断。

　　有些脉象只是在一个方面出现改变，有的脉象则可以在多个方面出现改变。以下要介绍的六种基本脉象都只在一个方面出现改变。

　　从脉位辨——浮脉与沉脉

　　脉位就是脉跳动位置的深浅。

　　有些人的脉，手一搭，还没用力就已经感觉到了。这就是脉象偏浮。有这种脉象的人要么身体较瘦，要么可能得了感冒。中医说，感受外来的风、寒、暑、湿邪气时，正邪斗争的“战场”在体表，正气抗邪，脉气受到鼓动，脉就比正常时跳动得表浅，或者说更为明显。

　　与浮脉相反的就是沉脉，就是一般不容易摸到，要用较大的指力去找，主要见于里证。里证是指病变部位在内，多指在脏腑，可因正气不足所致，也可因病邪在里引起。不管是正气原本就不足还是病邪所致，病变的部位比较深，因此，脉位也比较深。

　　从脉数辨——迟脉与数脉

　　脉数主要包括两方面，即脉搏跳动的快慢、跳动节律是否规整。后者涉及的节律不规整脉象，是指促、结、代脉，这里暂且不谈。

　　迟脉指脉跳动速度不及常人，“一息不足四至”（一息指医生保持正常均匀呼吸时，一呼一吸的时间）。如以分钟计，就是一分钟脉搏跳动不到60次。

　　与迟脉相对的是数脉。数脉一息五至或六至（每分钟脉搏跳动次数在90～120次）。

　　迟脉多见于寒证，数脉多见于热证。为什么呢？这是因为，“血得热则行，得寒则凝”。气血有热的时候运行快，脉搏跳得快；若有寒邪，寒主收引、凝滞，气血运行慢，脉率也相应变慢。这是最常见的临床意义。

　　但在个别情况下，阳虚患者，主要是心阳虚的患者也可出现数脉。道理何在呢？

　　心主血脉，要依赖心气、心阳的推动满足身体的需求。而心气虚、阳虚而推动无力，为了补偿血运的不足，心脏的跳动次数就会增加，脉搏也随之加快。特别是在心阳衰竭时，相当于现代医学所说的心力衰竭时，脉象变得很快，多为数脉，甚至出现疾脉（每分钟脉搏在140次以上）。这种脉虽跳动快，但在气势上不足，即数而无力。

　　迟脉有时也可见于热证。当热邪内聚与实邪互结，阻滞了气血运行，具备热与阻两个因素时，也可见迟脉。此外，血瘀阻络，血行缓慢，壅阻脉道，也可见迟脉。

　　（PS：这也是为什么必须要四诊合参，不能只靠把脉，因为一种脉可以代表多种临床意义，甚至是相反的，需要其他诊法结合来判断）

　　从脉势辨——虚脉与实脉

　　脉势是指脉的流利度、力度等。

　　虚脉和实脉就主要是脉的力度的不同而区分的。虚寸、关、尺三部，无论浮取、中取还是沉取，脉象均软弱无力；实是寸、关、尺三部，无论浮取、中取还是沉取，应指均有充实感，强劲有力。

　　虚脉常见于虚证患者，气虚、血虚、阴虚、阳虚都可以出现无力的脉象；实脉常见于实证，机体邪气亢盛而正气不虚，邪正斗争的表现。

　　正常人也可出现实脉，但必须具备“和缓”的特征，是气血旺盛的表现。因此，在临床上一定要“望闻问切”四诊合参。

脉形，主要指脉的宽窄和长短。例如，气血不足的患者，会呈现细细的脉，摸起来像线一样，我们称之为细脉。

　　古人有一句话，“心中了了，指下难明”。意思是心里觉得很明白，但手指下的感觉往往难以分辨，就是在讲学脉有一定的难度，运用起来也比较难。这就需要通过长期的实践去总结经验，但我们这次所讲的这些脉象只要从理论上掌握了，在临床实践中便可诊得出来。

　　 |《中医健康养生》2016年7月刊

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