输卵管的位置图片推荐文章1:输卵管造影结果“输卵管上举”,我还能自己怀孕吗?

  妇科门诊,32岁的晓杉(化名)想要宝宝。


   认真询问病史,我了解到晓杉平素月经规律,未避孕未孕1年半,既往体健,孕0产0。


   既往半年前晓杉当地医院盆腔B超监测过排卵2个周期,有排卵且医生指导下同房,均未中标。


  查体晓杉的身高1.65米,体重57.5千克,无痤疮,全身无多毛,余未见异常,她的盆腔B超、性激素和甲功化验正常。她的老公的精液化验结果正常。


  唯一的输卵管造影有问题:她的右侧输卵管远端上举,通而不畅,左侧输卵管:通而不畅。


  “付医生,造影说我‘输卵管上举’,这是什么病?我下一步只能做试管婴儿了吗?我还能自己怀孕吗?”晓杉问我,她的老公也满眼的焦灼。


   要想知道输卵管上举是什么,付虹医生先告诉大家在受孕过程中,输卵管扮演什么角色呢?


  输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道,不仅是卵子与精子结合的场所,也是运送受精卵的通道。输卵管内侧与子宫角相连通,开口于子宫腔,称为输卵管子宫口,外端游离呈伞状,开口于腹膜腔,称为输卵管腹腔口,全长8~14cm。


  整个输卵管由内向外分为四部分:间质部、峡部、壶腹部和伞端。游离的伞部呈漏斗状,漏斗周缘有许多指状突起称输卵管伞,负责“拾卵”。


   “金风玉露一相逢”,精卵相遇的地点就位于输卵管最宽敞的壶腹部,有时是优雅的精子先到等待卵子,有时是美丽的卵子先到等待精子。


  精卵相遇的一瞬间,他们也会说情不自禁的说:原来你也在这里。


  输卵管上皮由被覆纤毛的柱状上皮细胞和无纤毛的分泌细胞组成。随着输卵管的蠕动,纤毛的摆动,将卵子向宫腔方向运送。


  如果受精卵送不到位,或者送错了地方,宫外孕就发生了。如果输卵管解剖扭曲或纤毛损伤、输卵管蠕动异常,不孕症就可能降临。


  女性无避孕性生活至少12个月而未孕,我们就称为不孕症。在女性不孕因素中,输卵管因素引起的占25%~40%。引起输卵管性不孕的主要原因有:盆腔感染及盆腔手术史、阑尾炎、反复的宫腔操作史、结核及子宫内膜异位症等。


  正常的输卵管走行又是什么样子?


  正常的输卵管是从子宫角的尖端起步,呈自然流线形,输卵管走行不固定,两侧输卵管不一定对称。


  输卵管的活动度很大。走行分为四型:1)上行,和宫体连接呈缠绕状,在子宫底两侧弯弯曲曲上行,壶腹部远段和伞部向下屈曲。2)反向的,一侧上行,另一侧下行。3)下行,和宫体连接呈缠绕状,在子宫两侧弯弯曲曲下行,壶腹部远段和伞部向上屈曲;4)水平走行,在宫底水平向两侧呈伸展状。


  和正常的生理想象输卵管上行不同的,就是“输卵管上举”。有专家认为,输卵管可以自由活动,这次造影是上行,下次造影可能就是下行或者其它走形,这是正常的表现。


  输卵管上举是炎症、子宫内膜异位症等造成输卵管远段(输卵管壶腹部和伞部)粘连、固定,不能自由活动,是一种病理表现,输卵管上举影响伞端拾卵,影响输卵管运动进而影响精子、卵子和早期胚胎的输送。


   结合晓杉的年龄32岁,她的卵巢功能尚好,她的老公今年34岁,精液正常,晓杉可以有两个选择方案。


  第一、 选择腹腔镜手术,术后晓杉和老公试孕3个月~半年,可以选择在医生的指导下,B超监测排卵并指导同房时间,失败改为试管婴儿。


  第二、 可以直接选择试管婴儿。


  试孕的过程中,晓杉也要知道,通而不畅的输卵管不等于不通,也不等于完全的通。相比于通畅,通而不畅发生宫外孕的几率可能会大一些,一旦发现怀孕,晓杉需要及早去医院就诊做B超检查,排除宫外孕。


  听完我的解答,晓杉和她的老公决定回家商量一下,再做决定。


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  免责声明:本文为科普文章,仅供参考,不能代替面诊看病。


  输卵管的位置图片推荐文章2:女性体内并不是精子的天堂,99%的精子都无法渡过这3关

  对于采用有性生殖的人类而言,精子和卵子的相遇是非常重要的事情,在过去我们会认为精子很容易就能够和卵子相遇,形成受精卵从而孕育成一个胎儿。但现代研究证明,女性体内并不是精子的天堂。


精子的征途

  健康的男性每次可以释放大约几千万枚到2亿多枚的精子,但这些精子有许多都是粗制滥造的成品,它们之中有许多是畸形儿,比如:双头精子,尾部发育不完全的精子,甚至还有死亡的精子。如果让它们和卵子相遇,胎儿的身体质量必然较低,为了筛选出足够优秀的精子,女性体内为精子设置了重重障碍。


  女性的体内是酸性,而这会腐蚀精子,导致精子大量死亡,只有少数幸运儿能够通过这里。


  女性身体为了筛选出优秀的精子,还会释放宫颈粘液,宫颈粘液会拦截游泳能力不佳的精子、畸形精子以及死亡的精子,只有足够优秀的精子才能够继续向前游动。当然,这并不是绝对的,有时候也会有一些优秀的精子被宫颈粘液拦截,但女性的身体抱着宁可错杀不可放过一个的原则,也会将它们当做劣质精子处理掉,在这一步中,只有10%左右的精子能继续前行,其余的都走到了生命的终点。而这还算是比较幸运的,因为在非排卵期时,女性的宫颈是关闭的,任何一个精子都无法通过。


  侥幸冲过了第一关的精子也不要开心,因为接下来女性体内会排出免疫细胞来追杀精子。对于女性的身体而言,精子也属于外来物,而免疫细胞为了保护人体健康安全,会将它们当成病毒、细菌等一样追杀。而同样的,有一小部分精子能够幸免于难。


  接下来,精子还会面临第三个障碍:选择哪条输卵管。女性子宫两侧有两个输卵管,但只有其中一侧会有卵子,而另外一个输卵管则空空如也。


  侥幸到达这一步的精子大约只有几百个到上千个个体,此时它们将会面临艰难的抉择,而在做这个选择时,它们无法知道究竟哪一条输卵管才会有卵子,所以它们只能以自己的生命做赌注。


  一般而言,卵子的生命只有24小时,在24小时内如果没有遇到精子,它们就会死亡。而精子的寿命只有2-3天,如果它们提前到达输卵管,而输卵管内还没有卵子,它们就会在输卵管内慢慢等待,直到自己生命的消失。


  其实,从精子出发的地方,到遇到输卵管的位置,换算成人类的尺度就是从地球到月球上的距离,如此遥远的距离,使得一些不够优秀的精子在征途中死亡,也算完成了自然选择中的“优胜劣汰”。


  有一些精子非常幸运,它们会在生命消失之前遇到卵子,而此时它们就会为了最后一段距离而冲刺。在过去我们常说自己是跑得最快的一个精子,但其实跑得最快的精子往往是炮灰。


  卵子表面有一层透明带,精子头部有一种酶能够溶解透明带,只不过仅凭一个精子的力量无法溶解卵子表面的透明带,需要30多个精子同心协力。


  只有在透明带溶解的一瞬间,进入到卵子内部的精子,才是幸运儿,它们才会与卵子结合形成受精卵,而其他的精子则只能面临死亡。


受精卵的征途

  千万不要以为,当精子和卵子相遇的那一刻,就是一个新生命的诞生。要知道的是,许多受精卵无法发育成胎儿。


  有些受精卵在输卵管中就着床,而这就是宫外孕,宫外孕非常凶险,会危及女性的生命,必须要到医院进行手术。


  即使一些受精卵能够在子宫内着床,但如果子宫壁过厚或者过薄都难以支持胎儿的发育,导致胎儿先兆流产。


  还有一些受精卵在发育初期发育的并不好,比如:在一定的时间内没有听到胎心,此时也会导致胚胎死亡,导致流产。专家介绍,前三个月的胎儿如果流产,那不是妈妈的错,而是胎儿发育的不够好。


  除了前三个月之外,发育后期也会遇到各种问题,比如:脐带绕颈,孕期高血糖等各种问题,导致胎儿无法健康出生,导致难产或者是早产。


  从胚胎的发育我们可以看出,怀孕并不是一件简单的事情,也就是说,我们每个人在妈妈肚子里时,就经过了多轮考验,幸运的是我们通过了这些考验。


总结

  女性的体内并不是精子的天堂,当精子进入到女性体内时,犹如进入炼狱,只有最为强壮、最为幸运的个体才能够通过考验。也正是因为如此,才需要男性每次释放上亿枚生殖细胞,否则女性将会难以受孕。


  输卵管的位置图片推荐文章3:正常的宫颈和阴 道到底长啥样?医生说我的不正常……

  图片: 黄仔 | 撰稿: 翁小姨 | 责编: 浮游炮


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  大家早上好啊~


  前几天我在树洞发现了这样一篇投稿:


  ▲图片:第十一诊室自制


  宫颈歪?yin道口大?听起来有些奇奇怪怪的,浮游炮闻所未闻,因为担心这位姐妹被无良医院骗了,就赶紧邀请了妇产科医生翁小姨来答疑解惑:


  宫颈位置为什么会歪?yin道口多大算大?产后分泌物多正常吗?产后康复项目需要做吗?


  让我们一起来看看!


  女性内生殖器构造


  为了让大家更好地理解「宫颈歪」,我们先来了解下女性内生殖器的构造:


  ▲图片:google


  女性内生殖器包括yin道、子宫、输卵管和卵巢,其中子宫包括子宫体和子宫颈。子宫颈通常称为宫颈,呈圆柱状,位于子宫的下部,上连宫体下接yin道。


  宫颈与宫体的比例随着年龄和卵巢功能的变化而变化。青春期前这一比例为2:1,生育期为1:2,绝经后为1:1。


  宫颈内腔呈梭形,称为子宫颈管,成年女性宫颈管长度为2.5~3cm。


  以yin道为界,宫颈又分为上下两部分,宫颈的下部约占1/3,伸到yin道内,做妇科检查时能够暴露在视线里,宫颈的上部约占2/3,在yin道以上,两侧与子宫的主韧带相连,这部分查体时无法看见。


  那么,宫颈的位置是不是一定就端端正正呢?答案当然是否定的,其实大多数女性的宫颈都不是完美对称的。


  宫颈口位置为什么会歪?


正常的生理状态

  正如我们的脸或者两只眼睛一样,女性的宫颈口也不是绝对的居中,有的就会稍微偏移些,稍微偏移的位置其实并不影响正常生理功能。


病理状态

  有一些先天发育异常的女性,如单角子宫或残角子宫,就会呈现为宫颈形态或者位置的异常;宫体一侧的子宫肌瘤或者长在宫颈位置的肌瘤,也会因为瘤体的推挤,使宫颈口挤到一侧;炎症也会引起宫颈外观改变,比如常见的宫颈纳氏囊肿、宫颈局部的柱状上皮移位等。


  ▲图片:Giphy


  其中先天发育异常往往无法改变,肌瘤挤压导致的宫颈位置改变,会随着肌瘤的剔除而恢复正常,炎症引起宫颈的改变也会因炎症控制而改善。


经产妇

  宫颈是产道的一部分,当胎儿胎盘娩出后,宫颈口呈环状如袖口,产后一周宫颈内口闭合,产后四周左右恢复到非孕时状态。


  胎儿过大、分娩过急,或者胎位不正会造成宫颈水肿,这些情况都可能在分娩时造成宫颈的裂伤。


  裂伤可能发生在一侧或双侧,也有可能多处裂伤。轻微的裂伤不需要特殊的缝合,重度的裂伤一般需要手术修补,不管是手术修补或者自然愈合,都可能存在后期愈合过程中瘢痕挛缩导致产后宫颈不对称的可能。


  ▲图片:Giphy


  极个别的宫颈裂伤还可以继发于人工流产术、刮宫术、宫内节育器的放置或取出等妇科手术。


  严重的宫颈裂伤会引起颈管粘膜外翻、宫颈缩短、宫颈管粘膜炎、宫颈内口机能不全等等,临床可以表现为白带增多、接触性出血、异常子宫出血、习惯性流产、节育器脱落及盆腔疼痛等。


  经过医生专业的判断和评估后,可以经过修补手术,尽可能地恢复正常的解剖结构与功能。


  yin道口为什么会变大?


  再来说说读者提到的yin道口大的问题。


  yin道口的大小在临床上并没有一个标准说法,因为不同年龄段、有无生育史都可能影响到yin道口的松弛程度。


  青春期前,体内没有雌激素作用,yin道口可能仅容一根小指;育龄期女性在体内雌激素的作用后,yin道富于弹性,有很强的收缩性,常常能容纳2指左右(2~3cm)。


  ▲图片:Giphy


  yin道分娩后,yin道腔扩大,yin道黏膜及周围组织水肿,yin道黏膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失,导致yin道壁松弛及肌张力低,yin道壁的皱褶大概在产后3周开始重新出现,产后6周伴随着产褥期的结束,yin道腔逐渐缩小,但往往很难恢复到未孕时的紧张度。


  产褥期


  产褥期指的是从胎盘娩出后女性全身各器官(除外乳腺)恢复正常的时间,通常为6周左右。


  在这段时间里,子宫大小逐步恢复,宫颈也逐渐缩小,yin道分泌物颜色性状也会随着时间的变化而变。


  说到这里,不少女性会想,如果我选择不生育或者选择剖宫产,是不是能避免yin道松弛问题的出现呢?


  这种想法不全对,女性身体状态会随着年龄增加、体重波动以及绝经引起的激素变化而变化,即使不生育,随着年龄的增加,yin道黏膜皱襞、肌肉的张力、结缔组织的弹力也会随之减少,从而引起生殖道的松弛。


  yin道口的轻微松弛对我们的身体没什么妨碍;当yin道口松弛严重,尤其是伴随有yin道前后壁的膨出时,会影响到排尿排便以及我们的正常生活,需要及时就诊,在医生的评估下决定是否需要手术治疗。


  产后这些症状到底算异常吗?


  最后再来总结回答一下这位读者在树洞里提到的问题。


  关于产后的宫颈口歪以及yin道口松弛是否真的异常呢?首先要看发生的时间,产后6周内是器官恢复时间,这个时期的「异常」尚不能称为异常。


  如果是产后6周后,宫颈位置异常或者生殖道的松弛,要根据具体情况来判断,生理范围内的松弛或者位置不正并不会对身体以及生活造成多大影响。如果程度严重,特别是有异常症状,比如分泌物异常或者异常子宫出血、影响大小便等等,才需要进行治疗。


  ▲图片:Giphy


  至于分泌物过多的问题,也需要看发生的时间。在产褥期,分泌物含有血液、子宫蜕膜等等组织,被称为恶露。


  产后3~4天内因为含有大量的血液,所以恶露为血性;随后的10天左右,血液成分减少,宫腔的渗出液体以及宫颈粘液增多,所以颜色为淡粉色;随着时间的推移,后面的分泌物内因含有大量的白细胞色泽变白,称为白色恶露,白色恶露持续3~4周才逐渐干净。由此可见产后6周内分泌物都会比较多。


  如果目前还在产褥期,并且身体没有其他不适,分泌物性状正常,不用过于担忧。


  至于产后康复的问题,产后42天建议到分娩医院去进行专业评估是否需要进行产后康复。


  现在很多公立医院已经开展了产后康复的项目,如果当地医院还没有开展产后康复项目,但评估也是需要做的,也可以到专业可靠的机构,在专业人员的指导下进行。


  当存在疑惑的时候,像前面树洞里的女性,咨询一下专业医生也是不错的避免踩坑的方法。


  早安,我爱这个世界。


  输卵管的位置图片推荐文章4:今日剖析!输卵管间质部妊娠超声表现

  【临床概述】


  1.相关知识


  输卵管间质部妊娠是妊娠物种植在输卵管壁内部分,即输卵管通过子宫角的部分,占异位妊娠的2%~4%。这种异位妊娠比较少见,破裂时可危机生命,在辅助生殖技术妊娠的妇女中其发病率比自然怀孕的妇女要多。


  2.临床特征


  输卵管间质部肌层较厚,妊娠可维持至14 ~ 16 周才发生破裂。临床表现多为妊娠14 ~ 16 周时突然腹痛,伴有脸色苍白、手脚冰冷、大汗淋漓等休克症状。妇科检查:子宫不对称性增大,一侧宫角明显突起。


  【超声表现】


  1.子宫增大,内膜增厚,宫腔内无孕囊结构, 一侧宫角向外膨大突出,内见妊娠囊。


  2.子宫横切扫查时,妊娠囊或不均质团块位于子宫角部;子宫纵切扫查时,妊娠囊或不均质团块靠近宫底,妊娠囊周围的子宫肌层很薄。


  3.子宫内膜线在角部呈闭合状,与包块无连续关系。


  4.彩色多普勒于妊娠囊或不均质团块周围常可见滋养层周围血流。


  【鉴别诊断】


  1.宫内妊娠孕8周以前的输卵管间质部妊娠难以和宫内妊娠区别,B超检查对间质部妊娠可较清楚地辨认,子宫增大,一角突出,其中可见妊娠环或胚胎,宫腔内无妊娠物。


  2.间质部妊娠和偏心位置的子宫内妊娠诊断有一定的难度,妊娠囊周围肌层的显像能够鉴别。偏心部位的妊娠囊,周围始终都包绕着正常厚度的肌层(5mm 或更厚),即为子宫内妊娠;若是包绕妊娠囊的肌层极少或根本没有,则诊断为输卵管间质部妊娠。


  【检查技巧】


  经阴道超声行子宫纵切面及横切面扫查,在横切面图上比较左右宫角的对称性,如果一侧宫角向外膨大突出,内见孕囊结构,孕囊周围肌层极少则应考虑输卵管间质部妊娠。


  【点评】


  输卵管间质部妊娠破裂会造成大出血,甚至危及生命。由于临床上较难诊断间质部妊娠,故超声辅助诊断变得十分重要。超声可以较早地做出诊断,指导临床及时处理。


  【经典病例】


  患者,女,25 岁。停经56 天,尿HCG(+),外院人工流产失败转来本院。经阴道超声检查显示:子宫横切面,宫腔内未见胚囊,右宫角突起肌层内见胚囊、胚芽、胎心,胚囊与宫腔不相通。


  超声诊断:右宫角肌层内见胚囊、胚芽、胎心,间质部妊娠。


  手术病理:(右)输卵管间质部妊娠。


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  输卵管的位置图片推荐文章5:输卵管上举是怎么回事?对怀孕影响大吗?

  输卵管是女性生殖器中重要的一部分,主要负责拾取卵子、输送卵子,也是精子和卵子相遇结合受精的场所。


  因此,输卵管疾病对女性的生育情况是会造成一定影响的。


  大多数人都知道输卵管堵塞、粘连会影响怀孕,却不知道输卵管上举也有可能会影响怀孕。


  输卵管上举会影响输卵管拾取卵子的功能,从而影响受孕。对于输卵管上举,你了解多少,听听济南妇儿医院专家怎么说:


  什么是输卵管上举?


  输卵管上举是指输卵管位置改变,活动度大,容易阻塞造成不孕。由于输卵管的伞端是游离的,所以输卵管上举是相对而言的。


  正常的输卵管上举有体位原因(躺下或站立)有正常上举(输卵管的壶腹部会有正常上举情况),这些是不需要治疗的,而因炎症导致的输卵管上举则会影响女性生育功能,需要进行治疗。


  输卵管上举一般分为三种情况


  1、体位的问题,大多数属于这种情况。这种情况就是说你躺下时由于你体位的问题造成输卵管向上,而当你站起来时由于重力的作用输卵管会降下来,我们做造影时见到很多人躺着时是上举的站起来后就下来了。这是因为输卵管伞端游离的原因它可以向上也可以向下,这是一种正常现象不影响怀孕。


  2、正常的上举,输卵管的走行问题。绝大多数人没有见过真正的输卵管的走向,就算见也多是书上的示意图。真正的输卵管当走到壶腹部很多都会上行。


  3、炎症也可引起女性输卵管上举,这种情况可能导致女性不孕症。卵巢随同输卵管上移不影响怀孕,如果输卵管和卵巢之间的系膜被牵拉造成二者距离较远时可能会影响受孕。


  输卵管伞端上举治疗方案与建议


  对于因为输卵管伞端上举引起的情况需要及时治疗,造成输卵管上举最大的可能是因为炎症的影响而产生的粘连现象,卵巢和输卵管一起粘连后,输卵管上举的话会很难拾卵受孕的,意外的话还会出现宫外孕的可能,因此需要你及时关注下。


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