剑突平对第几肋骨

　　剑突平对第几肋骨推荐文章1：佝偻病的症状和临床特点

　　虽然现今随着我国人民生活水平和医疗技术水平的提高，佝偻病发生率已经大为降低。但是，在近期的工作中，我发现很多家长对于这个疾病认识不清，部分宝宝维生素D不足甚至出现了佝偻病激期的表现，亟需纠正大家在婴幼儿养育中的认识误区。

　　佝偻病，英文名称为rickets，是指因营养不足等原因引起的婴幼儿骨矿化不足的疾病，主要表现为头大、鸡胸、漏斗胸、肋骨凹陷、驼背、两腿弯曲、腹部膨大、发育迟缓等表现。最常见病因是维生素D补充不足、胃肠道对钙和磷的吸收不良等。造成的主要结果是骨矿化不足、骨头软、容易骨折、弯曲、形成特殊的骨性结构(见下文佝偻病激期、后遗症期临床表现)。

　　临床上，我们将佝偻病分为初期、活动期、恢复期、后遗症期四期。

　　1 初期：常表现为易激惹(婴儿容易哭闹且不容易哄住)、烦躁、睡眠不安、夜啼、多汗(跟季节、进食、活动、哭闹等没有关系，比如安静状态下天气凉的时节)、枕秃。常见于6月龄以下婴儿，特别是3个月以下。

　　 以上表现不典型,医学上称为非特异性神经兴奋性增高症状,也可能是其他疾病的表现。这类症状与钙的生理功能有关系。

　　2 活动期(激期)：因为长时间骨矿化不足出现了骨质的异常改变。主要有以下骨质改变：

　　2.1 头部

　　(1)颅骨软化——头骨摸起来像乒乓球一样、轻压就凹下去一块。这种情况最常见于 3—6月龄婴儿；6月龄后颅骨软化往往检查不出。但临床上，我也发现有些新生儿由于母亲维生素D或者钙补充不足出现颅骨软化的情况。

　　(2)方颅——额骨、顶骨对称性隆起，颞部向两侧凸起，头顶部扁平呈方形，更重的情况可以有马鞍状、十字状头颅外形。

　　(3)囟门闭合延迟——常在2.5-3岁仍未闭合。

　　(4)牙齿——萌出延迟、牙齿缺乏釉质、软、易折、易龋齿。

　　2.2 胸部：胸骨畸形多见于1岁左右婴儿。

　　(1)鸡胸——像鸡胸脯一样、胸骨下段向前凸起。

　　(2)漏斗胸——肋骨处像漏斗一样、部分骨质凹陷、周围平或者略隆起。

　　(3)肋骨串珠——见于营养不良或者明显看出肋骨的宝宝，触摸时同一肋骨上有凸起的部分，像手串上的珠子。

　　(4)肋膈沟——因肋骨骨质软，在膈肌附着处（胸骨剑突后、第6肋骨内面等)的骨头在膈肌收缩时(吸气)时胸骨剑突和第6肋骨向下凹陷。

　　2.3 四肢

　　(1)腕踝畸形——腕部和踝部明显膨大，像戴了镯子一样；见于6月龄以上婴儿。

　　(2)下肢畸形：由于骨质软化关节松弛在重力作用下出现O形腿、X形腿。见于1岁后可站立的婴幼儿。

　　2.4 脊柱和骨盆

　　 宝宝学会坐以后，由于脊柱矿化不足引起脊柱后凸或者侧弯、严重者形成扁平骨盆。

　　 2.5 其他非骨质表现：

　　（1）活动期常有头软弱无力、坐、立、行大运动发育落后。

　　（2）婴儿肢体软、肌肉松弛、青蛙腹。

　　（3）条件反射形成慢、表情淡漠、语言发育迟缓。

　　（4）免疫力低下、容易感染、

　　（5）贫血。

　　3 恢复期：经过及时诊治，纠正了营养缺陷、补充了相应的营养物质等后症状有减轻、缓解甚至消失，血生化改变恢复正常。

　　4 后遗症期：由于长期骨矿化不足引起持久的骨质改变，比如鸡胸、漏洞胸、脊柱侧弯、脊柱后凸甚至扁平骨盆。

　　剑突平对第几肋骨推荐文章2：【PDAU】更新！人类矩阵实践思路——如何判定宽窄肋角

　　之前我们在人类矩阵相关的分享文章中提到了胸骨下角的概念，并在临床实践中根据不同人的身体结构差异，判断其呼吸时身体的代偿模式，由此制定适合不同人群的康复训练方案。

　　近期由于该理念的持续更新，对胸骨下角的测量细节和宽窄肋角的判定有了更全面准确的改进，今天的文章将和大家逐一分享。

　　胸骨下角的测量

　　我们对胸骨下角的定义是：顶点为剑突，两边为肋骨内侧沿的夹角。

　　图示两红线夹角即为胸骨下角

　　定义看起来很简单，但在实际测量时康复师可能也会"较为随意"：

　　如果测量时双手过度靠近肋弓内上侧，测量结果可能人人都是窄肋角；如果双手过度靠近肋弓外下侧，测量结果可能人人都是宽肋角。

　　因此我们对肋骨下角的测量细节进行完善：

　　双手旋内，双侧大拇指放于剑突下方、卡在肋弓内侧切线处，此时双侧大拇指所成夹角更接近于真实的肋骨角。

　　宽窄肋角的判定

　　之前我们在判定宽窄肋角时比较单一地认为：

胸骨下角＜90°为窄肋角；胸骨下角＞90°为宽肋角。

　　这个判定方式在大多数情况下是没问题的，但对于胸骨下角在90°左右、或者对自己测量结果拿不准的康复师，我们需要借助其他标准辅助判定。

　　1.呼吸模式

　　亚洲人种中窄肋角居多，除了胸骨下角偏向小于90°之外，其胸腔的呼吸模式更偏向于：吸气时肋骨向左右两边打开，呼气时关上(对应的形容类似于“电梯门”)，对应胸廓的呼吸动力学即是窄肋角更偏向于桶柄运动↓

　　对于宽肋角而言，两侧肋骨已经足够扩张，其胸腔的呼吸模式更偏向于：吸气时胸骨带着胸廓向上抬高，呼气下降(对应的形容类似“卷帘门”)，对应胸廓的呼吸动力学即是宽肋角更偏向于泵柄运动↓

　　于是，我们在实际测量胸骨下角的时候，除了测量实际角度数据，还需要在测量时双手扶住肋弓，让受试者做几个平静的呼吸，通过观察双手打开或抬起的方向，感受其呼吸模式，从而辅助判断受试者的宽窄肋角状态。

　　还有一点需要指出，关注呼吸模式时，受试者的呼吸需要是平静且缓慢的，过度呼吸可能导致不同的结果；

　　同时，测试者扶住肋弓的手也需要是不加主观意念且放松的，过度的拇指或大鱼际发力都可能导致不一样的结果。

　　2.身材偏向

　　对于不同肋角的个体，其外在表现除了角度和呼吸模式外，身材也会有特定的偏向，因此对于以上通过角度和呼吸模式都不好判断的人，我们还可以辅助身材特征进行判断。

　　宽窄肋角的本质是人体管道粗细的表现，对于宽肋角来说，躯干横截面相对较大，左右径和前后径大比例更大，身材看上去更加魁梧，相应地，面相相对更加宽大；

　　相反对于窄肋角的人，躯干横截面相对较小，左右径和前后径的比例较小，身材看上去更加细长，相应地，面相相对也更瘦长。

　　Q：不同判定模式出现交叉时如何取舍？

　　在实际测量过程中，我们也会遇到类似于“胸骨下角大于90°”同时呼吸模式偏向“桶柄运动”、或观察呼吸模式时，“桶柄运动和泵柄运动同时存在”的情况：

　　此时我们不能盲目遵从单一判定方式，结合不同观察方法，找出受试者更多偏向的结果，综合判定才能让后续的训练更准确。

　　剑突平对第几肋骨推荐文章3：黄贵生：古派针灸基础进阶——需要扫除盲点，比如精准摸穴

　　黄贵生老师在欧洲传播古中医，黄师在欧洲行医三十多年

　　黄贵生老师（古典巨灵针灸传承人）笔课

　　你们知道古派针灸基础精进ban，讲的是什么？讲的都是知识盲点。什么是知识盲点？学习古派针灸的基础呢，很关键是要学准确。什么是准确？穴位准确，经脉准确，辩证准确。病人来了，你得知道他犯了什么毛病。然后根据病人的症状，你给他进行辨证；辨证完了，你给他配穴；配穴好了，你给他找穴位；找到穴位了。你给他下针。一路下来，都要准确。其实这些都需要学习，训练，不是几天的速成课可以学完的，也不是看视频可以学会。都需要系统训练，才能够学好。不经过系统学习，系统训练的同学，就会有许多的知识盲点。所谓的知识盲点，就是一些似是而非的细节。你自以为懂了，其实不懂。或者你本来就有点困惑，但是就是搞不明白。我给你打个比方，

　　你看到这个图，你就很郁闷了，你怎么去找第6肋骨？如果你学过西医解剖的话，跟过老师手把手摸过肋骨的话，你就可以很快找到第6肋骨了。然后你要明白第6肋骨间隙在哪里？是第5肋骨与第6肋骨之间的空档是第6肋骨间隙呢？还是第6肋骨与第7肋骨之间的空档称为第6肋骨间隙呢？这些知识，一般人看书的时候，看过大概知道一回事了。但是喊你给期门下针的时候，你就必须要把期门穴找出来了。你要是没有学过解剖的话，你根本就不知道第6肋骨在哪里。你找不到第6肋骨，你就找不到期门。

　　这个就是知识盲点。书本上讲了，你也读到了，但是在实际上不好操作，你也摸不到第6肋骨在哪里。我们基础精英ban，讲的就是这些知识盲点。很多针师，其实都是找不准穴位的。穴位都找不准，疗效也就不理想了,于是怀疑起针灸没有用了.诸位,你们是怎么摸期门穴的? 书本上讲到胆经的募穴的时候，经常讲，期门下一寸，或者期门下一个肋骨间隙。你期门找不到了，日月也就找不到了。我跟你们讲了，就很容易找到了。不需要按照第6肋骨的方法去找，更加不要按照乳中下两个肋骨的方法找。按照我们juling的方法去找期门和日月，就很容易找了。李同学：摸肋骨，首先要知道胸骨角这个体表标志，它是平第二肋，然后以此类推，我是这么摸滴。黄贵生:李同学是会两下子啊，毕竟是医学院大学毕业出来的。而且在针灸临床上三十多年了。但是大家也要先学会摸胸骨角啊。我给你们看看，先摸出剑突，然后平着剑突就能找到期门了。剑突很容易摸出来的。娇：听说有人没有剑突。胡同学：每个人的剑突骨都不一样，有大有小，有凸出有陷下，有长有短。李同学：是的，剑突不一样，有的没有，或者说找不到黄贵生:是的,有的人的剑突，几乎跑到膻中那里去了。但是呢，通常，摸到剑突了，然后平着剑突摸向肋骨，找到间隙到那个痛点，就是期门了。如果找不到剑突，或者那个剑突跑到膻中了，那怎么办呢。

　　其实还有办法，不需要翻江倒海的去花脑筋学解剖，也可以很轻松的找到穴位。你想想看，古代的时候针师也没有学解剖啊，师父们怎么精准找到穴位的呢？肯定有办法啊。王同学：师父好，是不是也可以从肚脐旁开往上找啊？胡同学：师父，是腋下两掌吗？黄贵生：肚脐旁开找啊，也行啊，反正你怎么找都可以。就是越容易越好。这些知识盲点啊，其实有许多，我只是举出一个例子，其实这些盲点数不胜数。平时大家都不愿意去考虑。给人下针的时候，大概的模样就扎下去了。以为那里就是期门，其实你也不确定的，其他的穴位也是一样。所以有的老师，干脆就不讨论了。就说穴位啊，很大啊。穴位有一个硬币那么大，你扎下去就行了。这个是胡话。硬币那么大的话，古人就不会叫穴位为孔穴了。有的老师呢，就说穴位不需要那么精准了，大概就行。自己找不准穴位，还批评那些想努力找准穴位的人，有的甚至说全身无处不是穴，没有必要学穴位。妖魔鬼怪的言论一大堆。于同学：我以前学针灸的时候，有三个讲针灸的老师，课间我都问过大椎穴的精准位置，一人说一个样儿，大家都来围观探讨，最后大家包括老师还是稀里糊涂。都是医学院聘请来的老师。

　　黄贵生：大椎就不应该糊涂了。

　　剑突平对第几肋骨推荐文章4：「针灸」46.鸠尾（任脉）

　　

别名

　　尾翳、骭骭、神府、尾眵、骭鹘、臆前。

　　

　　本穴最早见于《灵枢·九针十二原》。

　　膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。

　　

定位

　　在上腹部，前正中线上，当胸剑结合部下1寸。

　　

释义

　　鸠:布谷鸟的别名。

　　尾，乃脊尽处，鸟兽鱼类皆有之。尾巴。

　　穴在胸骨剑突下。肋骨分歧，如张两翼，剑突中垂，有如禽尾，故名鸠尾。

　　

经典论述

　　《针灸甲乙经》

　　鸠尾：一名尾翳，一名箸骭，在臆前敝骨下五分，任脉之别。不可灸刺。

　　鸠尾禁不可刺。

　　喉痹食不下，鸠尾主之。

　　《席弘赋》

　　鸠尾能治五般痫，若下涌泉人不死。

　　小儿脱肛患多时，先灸百会次鸠尾。

　　《灵光赋》

　　百会鸠尾治痢疾，大小肠俞大小便。

　　《玉龙歌》

　　鸠尾独治五般痫，此穴须当仔细观。

　　《胜玉歌》

　　后溪鸠尾及神门，治疗五痫立便痊。 （鸠尾穴禁灸，针三分，家传灸七壮。）

　　《针灸大成》

　　鸠尾一名尾翳，一名齃骬

　　在两歧骨下一寸。曰鸠尾者，言其骨垂下如鸠尾形。任脉之别。《铜人》禁灸，灸之令人少心力，大妙手方针，不然针取气多，令人夭。针三分，留三呼，泻五吸，肥人倍之。《明堂》灸三壮。《素注》不可刺灸。主息贲，热病，偏头痛引目外眦，噫喘，喉鸣，胸满咳呕，喉痹咽肿，水浆不下，癫痫狂走，不择言语，心中气闷，不喜闻人语，咳唾血，心惊悸，精神耗散，少年房劳，短气少气。 又 《灵枢经》云：膏之原，出于鸠尾。

　　鸠尾

　　在两歧骨下一寸。针三分。禁灸。

　　

功效主治

　　任脉络穴。

　　有和中降逆、清心化痰之功。

　　主治心胸痛，翻胃，癫狂，痫证等。

　　

关于刺灸禁忌:

　　《针灸甲乙经》提出不可针，不可灸。

　　《针灸大成》中都提出不可针，可灸。

　　五版《针灸学》:向下斜刺0.4－0.6寸，未明确提出不可灸。

　　

现代研究

　　针刺鸠尾穴对血压有调整作用，对Ⅲ期高血压效果较好。对失血性休克的动物针刺鸠尾、内关等穴，30分钟血压即上升，大部分上升幅度可超过35mmHg。

　　本穴对胃肠功能有调整作用，并可使唾液的pH值降低。

　　

预告

　　中庭

　　剑突平对第几肋骨推荐文章5：中医推拿之小儿摩腹丨贤医健康说

　　摩腹是小儿推拿常用的手法之一，操作简单且起效快。主要是对腹部进行有规律的特定按摩。腹部是气血生化之所，摩腹既可健脾助运防治脾胃诸疾，又可培植元气，使气血生化机能旺盛，而起到防治全身疾患的作用。

　　适应症

　　主要以防治脾运不健、消化不良水谷积滞、腹胀中满等疾病。对慢性胃炎、胃粘膜脱垂、胃下垂、胃肠神经官能症、肠功能紊乱、慢性结肠炎、习惯性便秘等也有良效。脾胃健运，则元气充实，故本疗法亦可用作全身疾病的辅助治疗。

　　摩腹手法

　　摩腹手法：推、摩、揉、按、拿等。

　　仰卧体位：操作时小儿仰卧位，腹部放松。

　　腹部定位：剑突下、十二肋骨下缘到髂前上棘、耻骨联合之上。

　　摩腹介质：用爽身粉或婴儿油等涂于掌心。

　　以两拇指从剑突起，分别朝两边推动，边推边从上向下移动，直到平脐为止，称为分推腹阴阳（剑突位于胸骨体的下端，上端与胸骨体相连，下端游离，约平对第四胸椎）。

　　用手的大鱼际或整个手掌进行按摩，在宝宝的左下腹适当给予下压力，推到右下腹适当给予一个上推力，进行推拿。

　　顺时针摩腹为泻法，能消食导滞通便，用于便秘、腹胀、厌食等。

　　逆时针摩腹为补法，能健脾止泻，用于脾虚泻、虚寒泻等。

　　注意事项

　　1.操练时须匀速、缓慢、柔和、轻松自然，以每分钟60次左右为宜，一般操作5—10分钟。

　　2.一般宜在食后半小时进行，不宜空腹进行。

　　3.家长手掌保持温热，如手凉可搓热或用热水浸泡。

　　4.摩腹期间，仍须注意饮食适度，易于消化，不可暴饮暴食，或过食服腻生冷等。

　　5.本疗法以调理慢性病为主，须持之以恒，日久方能显效，不可操之过急。

　　剑突平对第几肋骨推荐搜索词：

　　

　　1.剑突平对第几肋骨间

　　

　　2.剑突平对第几肋骨图片

　　

　　3.十二肋骨体表定位图

　　

本文标题：剑突平对第几肋骨