人体大动脉分布图推荐文章1：新指南发布：主动脉第一次被认为是一个独立的器官

　　编辑推荐：主动脉也被称大动脉，现在被认为是一个独立的人体器官。这已经在欧洲心胸外科协会(EACTS)和美国心胸外科学会(STS)的主动脉外科治疗指南中确立。该指南于2024年2月26日同时发布。它们是在弗赖堡大学医学中心马丁·切尔尼教授的领导下由国际专家开发的。


　　主动脉也被称大动脉，现在被认为是一个独立的人体器官。这已经在欧洲心胸外科协会(EACTS)和美国心胸外科学会(STS)的主动脉外科治疗指南中确立。该指南于2024年2月26日同时发布。它们是在弗赖堡大学医学中心马丁·切尔尼教授的领导下由国际专家开发的。


　　

心、肺、脑、主动脉：作为器官被提升到最高等级

　　“将主动脉视为与心脏、肺或大脑同等重要的器官。这是一大步，”德国弗莱堡大学医学中心大学心脏中心心血管外科医学主任切尔尼说：到目前为止，主动脉疾病通常通过心脏手术或血管手术来治疗，这取决于它们的类型和位置。“新指南明确建议将主动脉的治疗纳入一个单独的专业，自然与其他专业密切配合。我们在弗莱堡大学医学中心长期以来一直在实践这种综合方法，我很高兴我们的工作现在也得到了国际上的认可，”切尔尼说。“我确信这将改善主动脉破裂和其他严重疾病患者的治疗。”这些准则还可能对医学研究和专家培训的内容产生影响。


　　多年来，切尔尼一直是世界上在心血管外科领域被引用次数最多的科学家之一。来自弗莱堡大学医学中心心血管外科、诊断和介入放射科的其他医生以及许多国际医生参与了在切尔尼的共同领导下制定新指南的委员会。


　　“弗赖堡大学医学中心在心血管医学领域的高水平专业知识是我们以质量为中心的尖端大学医学的核心支柱，”弗赖堡大学医学中心首席执行官Frederik Wenz教授博士说：“切尔尼教授和他的团队再次证实了我们大学弗赖堡-巴德克罗辛根心脏中心在德国的杰出地位。


　　

主动脉有复杂的任务和功能

　　主动脉负责将富含氧气的血液从心脏输送到身体的其他部位。近年来，人们越来越清楚它在调节血压和血流速度方面也起着重要作用。此外，它还参与某些激素的产生，并有自己的平滑肌细胞层，帮助维持其结构和功能。


　　新的指南描述了诊断和治疗主动脉疾病(如主动脉瘤)的程序。动脉瘤是主动脉壁上的一种异常凸起，具有严重危及生命的破裂风险。如果主动脉破裂，就需要紧急手术。切尔尼说:“这些疾病需要复杂的手术干预，多亏了主动脉的整体视图，我们可以更好地理解、研究和实施。”切尔尼说:“良好的后续护理也非常重要，因为那些受影响的人在以后的生活中往往会再次出现主动脉的危险变化。”


　　

指南支持诊断和治疗

　　临床实践指南在制定时总结和评估特定主题的所有相关发现。这些指南考虑到各种诊断或治疗方法的风险-收益比。作为一种重要的工具，它们支持医生在日常实践中做出决定。


　　治疗的例子:


　　2020年，59岁的Helga A在繁忙的助产轮班结束后回家的路上。“这是出乎意料的。“我感到脖子左侧有一种难以置信的压力，向下辐射到我的腿，还有恶心，”Helga A说，当时她坐在车里，突然无法移动她的腿。“我意识到这是一种威胁，”Helga A回头看。我非常痛苦，但幸运的是，我仍然能够表达我希望被带到弗赖堡-巴德克罗辛根心脏中心的愿望。”计算机断层扫描显示，在离心脏很近的主动脉上有一处撕裂，严重危及生命。手术很成功。“我了解到，并不是所有离心脏很近的主动脉破裂的人都像我一样幸运，”Helga A说。事实上，如果不及时治疗，一半的患者会在24小时内死亡。在我熬过了这一切之后，我感觉自己又过了第二个生日，”Helga A说，她自己作为助产士也经历过很多次生日。


　　和许多动脉瘤患者一样，Helga A又遇到了问题。她在2023年接受了第二次手术，这次是在腹部主动脉的部分。病理改变是在随访检查中发现的，Helga A定期去大学心脏中心的主动脉中心检查。病人说：“手术也很顺利，我很期待未来。”


　　：AAAS


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　　人体大动脉分布图推荐文章2：别轻视高血压，如控制不好，心脏发出的最粗大动脉也难逃被撕裂

　　#世界心脏日##高血压##主动脉夹层有多凶险?##守护健康血压#


　　▌本文科普主题于《协和医学杂志》2024年4期综述：《主动脉夹层后血压管理的研究进展》（「链接」←点击阅读原文）


　　原文：李志勇，王 晶， 周雅丽， 袁东


　　文字 丨刘洋


　　编辑 丨赵娜


　　审校 丨李娜 李玉乐


　　监制 丨彭斌


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　　人体大动脉分布图推荐文章3：超全脑动脉供血分布图，建议收藏

　　：神经圈


　　人体大动脉分布图推荐文章4：脑血管供血分布图及定位

　　一 根据梗死分布情况，定位受累血管


　　二 图解脑血管分布


　　原英文链接：


　　

　　一、脑动脉供血区


　　

小脑后下动脉（PICA，蓝色）：

　　PICA 供血区位于小脑后枕部，与位于侧面的小脑前下动脉（AICA）供血区域（紫色）处于平衡状态。PICA 供血区越大，AICA 供血区越小，反之亦然。


　　

小脑上动脉（SCA，灰色）：

　　SCA 供血区位于小脑上和小脑幕表面。


　　

椎动脉和基底动脉分支：

　　这些分支供应延髓（浅蓝色）和脑桥（绿色）。


　　

脉络膜前动脉（AchA，蓝色）：

　　AChA 供血区包括部分海马，内囊后肢，向上延伸至侧脑室中央部外侧区域。


　　

豆纹动脉（LSA）：

　　外侧 LSA（橙色）是大脑中动脉（MCA）的深穿支动脉，供血区域包括大部分基底神经节；内侧 LSA（暗红色）起自大脑前动脉（通常是 A1 段）。Heubner 动脉是最大的内侧豆纹动脉，供应尾状核头前内侧和内囊前下部。


　　

大脑前动脉（ACA，红色）：

　　ACA 供应额叶和顶叶内侧面，胼胝体，基底节和内囊前部。


　　

大脑中动脉（MCA，黄色）：

　　大脑中动脉的皮质分支供应半球的侧面，除前额叶和顶叶内侧（大脑前动脉）和颞叶下部（大脑后动脉）。


　　

大脑后动脉（PCA，绿色）：

　　P1 段从 PCA 的起点延伸到后交通动脉，构成 Willis 环。丘脑穿通动脉起自 P1 段，供应中脑和丘脑，向中脑和丘脑供血。PCA 的皮质分支供应颞叶，枕叶内侧面、下面，视觉皮层和胼胝体压部。


　　二、基底节供血区


　　红色：内侧豆纹动脉；黄色：外侧豆纹动脉；蓝色：脉络膜前动脉；


　　

绿色：大脑后动脉穿支动脉（P1 段） 三、豆纹动脉供血区

　　

1.内侧豆纹动脉

　　是大脑前动脉A1段的分支。供应基底核的前下部。


　　还和Huebner回返动脉一起供应内囊前肢，Huebner回返动脉也是大脑前动脉的一个分支。


　　

2.外侧豆纹动脉

　　是大脑中动脉水平M1段的分支。


　　供应尾状核头和尾状核体，以及苍白球和壳核的大部分。


　　还参与供应内囊前肢、后肢部分


　　四、分水岭梗死区


　　

分水岭脑梗死

　　是指相邻2条或3条脑动脉供血区或基底节区深穿动脉供血的边缘带局限性缺血造成的梗死，其发病率占缺血性脑血管病的10%。


　　分为


　　1 皮质型分水岭梗死（CWI）：


　　a 皮质前型（AWI）：ACA和MCA之间的梗死


　　b 皮质后型（PWI）：MCA和PCA之间的梗死


　　2 皮质下型分水岭梗死（IWI）：大脑动脉深部和浅部穿支动脉之间边缘带的梗死


　　a 部分IWI（P-IWI，即半卵圆中心的单一或串珠状梗死）


　　b 连续IWI（C-IWI，即侧脑室旁的条带状梗死）。


　　3 皮质型和皮层下型分水岭区梗死则为混合型(mixed type)。


　　：17神经内科韩征宇医生


　　图片：


　　1 李静医师 北京协和医院神经内科 视频课：协和脑血管病影像实击训练营


　　2 公众号 安贞霍晓川 ：霍晓川 2023-08-29


　　3 公众号 鼎湖影像，：伏修


　　4 公众号 神经病学医学网 2024-01-21


　　5 公众号 鼎湖影像 ：徐桂兴 2022-10-24


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　　人体大动脉分布图推荐文章5：体检加做颈动脉B超，及早发现中风风险

　　文/羊城晚全媒体记者 陈辉 邓伟东图/受访者提供


　　在我国，因动脉粥样硬化诱发的脑中风占比高达50%-70%！中山大学附属第一医院神经科教授党超提醒，对于血脂高或血糖高的高血压老病号来说，体检时关注颈部大动脉超声检查十分必要。


　　

关注颈部大动脉超声检查很必要

　　党超介绍，颈动脉B超检查可以观察到颈部大动脉，就能了解到全身动脉情况，更可分层筛查颈部大血管斑块及动脉狭窄患者，比较准确地评估心脑血管疾病发生的风险（详见下图）。据了解，临床有一类患者具有极高的脑卒中风险，被称为“无症状颈内动脉狭窄”，这类情况最大的危害、最可怕的结局就是“急性脑梗”。而且这种类型脑梗面积大、症状相对严重，致残率、致死率极高。


　　

“无症状颈内动脉狭窄”危害更大

　　党超表示，所谓“无症状”，就是患者没有任何缺血症状，但有时会表现为短暂性脑缺血，比如突然出现肢体无力、麻木、视野缺损，30分钟内自行缓解。这种情况非常容易被当做睡眠不佳、低血糖和低血压而被忽视。


　　“脑中风患者其实平时要注意的事项比较多，如果不幸突发疾病，造成不可逆转的症状那就为时已晚了，因此，善用复查、常规体检十分必要。”党超表示。


　　“无症状颈动脉狭窄”危害有多大？党超介绍，有专业数据显示，10%的缺血性卒中是由于大动脉狭窄所致（详见下图）。然而，目前仅需做简单的颈部血管超声检查就可以对颈动脉狭窄进行有效筛查，而且也是目前临床医生普遍首选的方法。


　　

该检查简单易行、无创快速、成本低

　　颈部血管超声检查的优势在于简单易行、无创快速、成本低、可行性高，又具有较好的可重复性，它能有效诊断出动脉狭窄或闭塞部位和程度，是临床医师和患者早发现、早诊断、早治疗“无症状颈动脉狭窄”的重要武器。


　　党超建议，高危（年龄60岁以上、糖尿病、高血压、高血脂、有饮酒及吸烟嗜好）人群应常规筛查颈动脉B超；同时，对普通成年人群也应进行分层健康管理——如果经济条件较好、人到中年、是动脉硬化高危人群，也建议在常规体检中做颈动脉B超。


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