将52颗磁力珠塞膀胱

　　将52颗磁力珠塞膀胱推荐文章114岁男孩膀胱内现52颗磁力珠，专家呼吁关注青春期少年心理健康

　　4月18日，澎湃新闻记者从国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心获悉，该院泌尿外科医生近日成功为一名14岁男孩实施高难度微创手术，从其膀胱内完整取出52颗磁力珠。患儿术后恢复良好，排尿功能已恢复正常，即将出院。

　　院方透露，该名少年患者因青春期好奇心驱使，自行将52颗直径约5毫米的磁力珠经尿道塞入膀胱。4天后，患者出现排尿困难、下腹疼痛等症状，在家人的陪同下就诊于该院泌尿外科。CT影像显示，这些珠子全部沉淀在膀胱最下端，不仅造成尿路梗阻，更可能因持续压迫导致膀胱黏膜损伤。情况紧急，必须尽快手术取出。

　　男孩膀胱内完整取出的磁力珠。 上海儿童医学中心 供图

　　经过多学科专家会诊，医疗团队决定采用目前最先进的“单孔机器人辅助腹腔镜手术”方案。上海儿童医学中心泌尿外科主任孙杰介绍，传统手术需要较大切口，而异物数量多、体积小，取出过程中容易造成二次伤害。国产机器人特有的灵活“蛇形臂”能够很好地辅助手术，具有精准度高、创伤小的优势。

　　手术中，医疗团队通过脐部小切口，将机器人操作系统精准导入膀胱。在高清3D影像引导下，医生清晰地观察到珠子与膀胱壁的粘连情况。经过2小时的精细操作，终于成功将52颗珠子完整取出，同时最大程度保护了膀胱功能。

　　术后患者恢复情况良好，第二天即可下床活动，排尿功能完全恢复正常。目前患儿已康复出院，医院将持续关注其身心恢复情况，必要时提供心理支持。

　　此次救治案例，也为青少年心理健康教育工作敲响警钟。上海儿童医学中心心理卫生专家马希权提醒，青少年正处于生理和心理发育的关键期，容易因好奇做出危险行为。学校和家庭都要主动开展适合孩子年龄的卫生教育，用科学的态度解答孩子的疑问。当发现异常情况时，要保持冷静，及时就医。

　　澎湃新闻记者 陈斯斯

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　　：江苏新闻

　　身体不舒服就要尽早去医院看看，然而陕西西安一男子来到医院，见了医生又吞吞吐吐，他的症状有些让人意外……

　　“他说他尿血、尿频、尿急、尿痛，下腹不舒服，好像有什么难言之隐。”一看这位中年男子吞吞吐吐，陕西省第二人民医院泌尿外科主任屈栗明就知道是隐私问题。

　　随后，男子称自己把一些小珠子塞到了尿道里面，已经十多天了。所谓的小珠子就是磁力珠，在他膀胱里已经吸附成了一团。

　　屈主任说，男子是将磁力珠一颗一颗放进去的，因磁力珠会互相吸引，便连在了一起，从尿道一直滑，滑到膀胱里，男子自己取不出来了。

　　跑了好几家医院，一听说要开刀，男子都因为害怕都拒绝了手术，可自己越来越难受，最后只能硬着头皮来了医院。

　　屈主任也尝试着不开刀，从尿道口进行微创手术，取出这些磁力珠。好在，手术非常顺利，磁力珠全部取出，一共29颗。

　　可以看到，这些磁力珠表面已经钙化，而且因为在体内时间过长，对膀胱和尿道也有损伤。经过治疗，男子身体已经恢复了。

　　屈主任说，到他这来取膀胱异物的患者不在少数，“一个病人把电线放到膀胱里面，大概一米多长，因为在膀胱打了个结，微创没有取出来，开刀取的。”

　　屈主任介绍，男性尿道较长，异物一旦进入后容易嵌顿，难以自行排出，异物留存尿道或膀胱里，增加了泌尿系统感染、尿路梗阻、膀胱穿孔的风险。

　　如果出现这种情形，千万不要用其他东西通或者用手挤，应尽快到正规医院就诊。

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　　综合/ CPTN陕西都市青春频道

　　：扬子晚

　　近日，初中生小星（化名）将14颗磁力珠从尿道塞入体内，表面光滑的珠子互相吸引，从尿道一直滑向深处，尝试自行排出无果。当夜，在家长的陪同下，急忙赶到江苏省中西医结合医院急诊泌尿外科就医。

　　见到医生，小星既尴尬又害怕，他表示自己是因为好奇才做出这一举动，现在身体出现了轻微尿频尿急等不适。芦长廷主治中医师不敢耽误，立刻给孩子行CT检查，结果提示其膀胱里有一串颗颗分明的“珍珠项链”，每颗珠子直径约5mm，总长约有7cm。异物入体简单，安全取出却要考虑很多，而越晚手术孩子遭受的痛苦和手术风险就越大。

　　“如果可以直接经尿道口取出，无疑是最优方案，既可以保护孩子泌尿系统健康，无创手术也更利于身体恢复。”芦医生介绍说，需要考虑的是，尿道口宽度因人而异，一名正常成年男性的尿道口直径约有8mm，手术使用的异物钳每侧厚度约2mm，如今孩子身体还在发育中，术中很可能出现异物钳过小夹不住磁力珠或夹住但无法通过尿道口的情况。此外，异物钳和磁力珠的材质都为铁属性，珠子吸附在钳子上，也会让操作变得棘手。

　　在医务人员的耐心沟通和安抚下，患者妈妈同意手术。为保障孩子安全，团队经过严密细致地讨论，决定为其行经尿道膀胱镜膀胱异物取出术。膀胱镜下，小星膀胱黏膜充血水肿，14颗磁力珠掉落在三角区，因为珠子存在磁性，术中总容易吸附在异物钳上，在主任中医师丁永峰的指导下，芦医生借助膀胱壁灵活调整异物钳夹取角度，3分钟后第一颗磁力珠被稳稳取出，随即第2颗、第3颗。

　　幸运的是，在夹取到第5颗时，体内剩余的珠子相互吸附，一下子被全部拉出体外，过程十分顺利。整场手术无明显出血，用时仅15分钟。术后X线检查提示小星膀胱内无异物残留，在抗感染、止痛等规范治疗的基础上，芦医生予以清热利湿的中药方剂促进调理，1天后小星恢复良好顺利出院。

　　“除磁力珠外，临床上还遇到过体内塞有棉签、圣女果，甚至体温计、数据线、铁丝、电线等。”芦医生介绍，尿道和膀胱黏膜都很脆弱，异物入体容易引发尿频、尿急、尿痛、血尿，严重者还将导致黏膜水肿、出血、肿瘤等不良后果。需要注意的是，部分患者会因为尴尬，或异物入体后身体未产生不适而拒绝就医，这是一种非常危险的行为。不及时取出，尿垢易附着表面形成大块膀胱结石，不仅造成反复感染，还错失了无创取出的最佳时机。若异物是塑料、橡胶等材质，即使在X光片下也很难被发现，不及时告知医生将会产生漏诊或误诊。

　　专家提醒，像小星这样正值青春期对身体好奇，却无意损伤自我的孩子不在少数，作为家长，除了要关注孩子身体发育，更要注重心理和正确性教育的指导。在发现孩子出现不正确行为时，建议第一时间就医观察处治，不要过多指责，避免造成心理或二次创伤。

　　 | 通讯员 杨萨飒 罗鑫、扬子晚/紫牛新闻记者 王梦航

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