drg是什么意思

　　一、什么是DRG？

　　DRG（Diagnosis Related Groups，疾病诊断相关分组）是按诊断和治疗方式，将病例细分到不同的组，每一个组都有一个统一的收费价格。医疗机构按相应DRG组的收费标准进行收费，医保和患者按规定的比例付费。

　　用白话解析DRG就是为结果付费。

　　DRG其实是一个医疗服务产品化的过程，将数十万种不同的治疗方案，归纳为几百个医疗服务产品，医保局的管理成本大幅下降，可以掌握价格谈判和产品管理的主动权。

　　打个比方，水管工到客户那里，需要一个扳手才能拧紧螺丝。按项目付费，在医保的角度看来就是为水管工的扳手买单，而与患者的需求并无直接关联，这个扳手是铁质的、银质的还是黄金打造，作为付费方的医保不能决定。采用DRG模式，医保资金只考虑患者需求，不考虑满足需求时供给方使用了什么工具。实现了价值购买，是付钱解决问题，而不是购买解决问题的工具。例如一个阑尾炎手术可以通过传统的开腹手术完成，也可以通过腹腔镜完成，还可以用达芬奇手术机器人完成。但无论操作方式为何，DRG均归属为GD29“阑尾切除术”组，实施统一的标准化定价。

　　二、DRG如何实现病例分组？

　　DRG 组是对同一主要诊断大类（MDC）下的疾病按照内科治疗、外科治疗和非手术操作三种方式进行分组，然后按“疾病诊断、手术或操作临床过程相似，资源消耗相近”的原则，将三组的具体疾病诊断及操作进行归纳，从而形成核心疾病诊断相关组ADRG；再根据“合并症与并发症”的情况，将ADRG细化为具体的DRG组。一个ADRG中包含一个或以上的DRG。

　　三、DRG如何付费？

　　DRG付费，是对各DRG制定支付标准，预付医疗费用的付费方式。

　　DRG模式下，医保将按照病例所进入的DRG的付费标准进行支付。

　　DRG实行“一口价”的收费政策，不会因为多服药、多检査增加患者的医疗费用。但也不影响患者的特殊医疗需求，患者仍可自主选择部分医用耗材及医疗服务、超出普通病房标准的床位等，这些特殊的医疗费用由医院按原有政策规定收费。

　　四、DRG的适用范围

　　已在多数医院开展的成熟技术、急性住院病例。

　　不适用于以下情况，应作“除外”处理：①门诊病例；②康复病例；③需要长期住院的病例；④某些诊断相同，治疗方式相同，但资源消耗和治疗结果变异巨大的病例（如精神类疾病）。

　　五、 DRG对医院提出了更高要求

　　DRG付费下的医院管理策略可重点从推动组织结构变革、优化医疗服务流程、实行病组/病种分级管理、强化病案首页能力建设、建立合理的绩效激励体系和加强医疗行为监管等方面着力。