要了解ADL首先要了解一下什么是作业治疗【OT】?

定义：作业疗法是采用有目的有选择性的作业活动(工作、劳动以及文娱活动等各种活动)，使患者在作业中获得功能锻炼，以最大限度地促进患者身体、精神和社会参与等各方面障碍的功能恢复。

作业治疗的分类

1．维持日常生活所必需的活动如穿衣、进食、行走、个人清洁卫生等，这些日常生活作业是生活自理和保持健康所必需的。

2．能创造价值的工作活动 通过从事这种作业活动，人们可以取得报酬在经济上自给和抚养家庭；作业的成果又能为社会提供服务或增加精神财富和物质财富，例如各种职业性的工作活动。

3．消遣性作业活动 业余和闲暇时进行，主要满足个人兴趣，消遣时间，并保持平衡的、劳逸结合的生活方式，如集邮、种花、听音乐、看电视、下棋、打球、游戏等。

定义：

指人们在日常生活中,为了照料自己的衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。

ADL的评定方法

ADL的评定对确定患者能否独立及独力的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。ADL提出至今已出现了大量的评定方法。常用的标准化的PADL评定方法有Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。常用的LADL评定有功能活动问卷(the functional activities questionary,FAQ)、快速残疾评定量表(rapid disability rating scale,RDRS)等，各类评定方法都主要是对以下2项活动进行评定：

(一)基本的或躯体的日常生活活动能力评定

基本或躯体ADL(basic or physical ADL,BADL or PADL)是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。

(二)工具性日常生活活动能力评定

工具性ADL(instrumental ADL,IADL)是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能 ，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。

ADL范围：

日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等.运动方面有床上运动、更衣、进食、入厕、洗漱、修饰(梳头、刮脸、化妆)等.交流方面有:打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等.家务劳动方面有购物、备餐、洗衣服、使用家具及环境控制器(电源开头、水龙头、钥匙等)

基本的或躯体的日常生活活动能力训练

1.穿衣 2.进食 3.床上活动训练 4.转移

进食训练：

单手用勺字或叉子进食,碟子可以使用特制的碟挡,以防止食物被推出碟外。同时也可在食物碟下加防滑垫或吸盘,即可起到防滑作用。为了C使餐具容易抓握,可特制餐具加粗或做成手套。

翻身训练：

握拳姿势(Bobath握拳)患者仰卧,双手交叉,患手拇指在健侧拇指上方(Bobath握拳)。双上肢伸展并向头的上方上举,下肢屈膝。双上肢伸展,在头上方水平向患侧翻身训练摆动。借助摆动的惯性,带动身体翻向患侧

患者仰卧,健足置于患足下方。双手手上举后向左、右两侧摆动,利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。

穿脱衣训练：先穿健侧，再穿患侧。先脱健侧，再脱患侧

洗脸训练训练条件:1、患者血压、脉搏、体温等全身症状稳定。2、患者应具备有坐位平衡和转移的能力(在轮椅上坐位能坚持30min以上）

转移训练:床——椅子的转移训练

患者坐在床边,双脚着地,将椅子放在健侧用健手扶住椅子扶手,身体略向前倾。用健侧上肢支撑身体站起,重心落在健脚上。向健侧转动身体,将臀部对准椅面,缓慢坐下。

轮椅-床的转移训练

从轮椅移动到床时,先将轮椅斜靠床边,刹闸,移开踏板。患者身体重心前移,健手扶住轮椅扶手站起。健腿向前迈一步,身体向健侧用健手支撑床面,将臀部对准床面,缓慢坐下

工具性日常生活活动能力训练

这方面的训练包括家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人问题，爱好等，大多需借助工具进行。

1.循序渐进的训练原则：从易到难，将日常生活活动分解成若干个动作，反复练习，防止意外发生

2.注意观察患者精神状态和身体状况

3.帮助选择合适的辅助用具

庆城县岐伯中医医院康复科

是由甘肃省中医院康复医学科扶持共建的联盟科室。

科室以传统中医康复结合现代康复为特色，最大限度改善患者功能障碍，提高生活自理能力，尽早回归家庭，回归社会。

庆城县岐伯中医医院康复医学科位于医院后楼3楼和6楼；科室现有近1000平方米的康复治疗区域，设有运动疗法治疗室，作业治疗室，言语及吞咽障碍治疗室，物理因子治疗室，传统手法治疗室，中医特色治疗室及庆阳市首个PRP（富血小板血浆疗法）治疗室七大康复单元，可开展床位50张，城乡居民康复住院费用报销比例可达到75-８０％，救助对象住院费用实际报销比例将达到85-９０％，科室开设有康复科门诊和住院部， 组建了一支医德高尚，医术精湛，学风严谨的专家团队，特邀甘肃省中医院知名康复专家寄婧主任医师统筹领导科室，并定期指导临床诊疗工作。邀请甘肃省中医院康复专家徐弢担任科室主任，靳重飞担任治疗师长。

工作人员29人，其中医师7人、治疗师15人、护师7人；康复医学主任医师1名，康复医学主治医师3人。

科室配有言语障碍康复评估训练系统，体外冲击波治疗仪，经颅磁刺激治疗仪，深层肌肉治疗仪，吞咽障碍治疗仪，磁振热治疗仪，体外膈肌起搏器，中频脉冲电刺激治疗仪，OT综合训练平台等先进大型康复医疗设备40余件。主要开展业务有脑血管病、颅脑损伤、脊髓损伤、小儿脑性瘫痪、周围神经损伤、颈肩腰腿慢性疼痛、骨折围手术期、运动损伤、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、帕金森病，老年痴呆症、烧伤，小儿发育迟缓、小儿肌性斜颈、面瘫等疾病导致的功能障碍的康复治疗。

科室充分发扬推拿，整脊，拔罐，针刺，刮痧，药蜡，中药熏蒸等中医传统康复的优势；再结合Bobath技术、关节松动手法、PNF技术、美式整脊和SFMA等现代康复治疗理念，实施精准评估和个性化诊疗，并以“中西并举，治业求真，全心全意，精医为民”为宗旨，在这里我们用团队的力量与您一起去改变生活，实现可能，为广大患者的康复和健康生活奋斗不息。

康复治疗大厅开放时间：周一至周五全天，周六上午

地址：庆城县歧伯中医医院后院3楼6楼

咨询电话：15390566263