一张图自测青光眼

　　一张图自测青光眼推荐文章1：康健园｜视神经一张照 青光眼早知道

　　：视觉中国

　　青光眼是全世界排名第二的致盲性眼病，排名第一的不可逆致盲性眼病，该疾病导致的视神经萎缩是永久性的，产生的视野缺损严重影响患者的生活质量，给家庭及社会带来负担。早期发现人群里的青光眼患者，可以有效进行预防和治疗。为了提高公众对青光眼的知晓率与重视度，世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起了一项全球性活动——“世界青光眼周”。今年3月10日至16日是第12个世界青光眼周，科普主题是“视神经一张照，青光眼早知道”。

　　青光眼的病因比较复杂，有的患者眼压会升高，而有的患者眼压并不高；有的患者会有眼胀、眼痛、视物模糊等不适，而有的患者甚至到了疾病晚期，也没有一丁点的眼部不适，更为甚者，有的患者完全失明了也未曾察觉，直至偶然遮住好的眼睛才发现。因此，对于这样的视力小偷，有时真的是很难防备。目前体检机构的眼部检查项目一般包括视力和检眼镜下眼底检查，好一点的加个眼压测量，但是，我们要知道，青光眼早期绝大多数患者视力并不会下降，检眼镜下眼底检查需要有经验的医生才能发现较早期的青光眼，而且并不能仅仅根据眼压的高低就能够做出诊断。所以，以上检查项目有时会难以检出青光眼。那么怎样才能提高人群里的青光眼检出率呢？——“视神经一张照，青光眼早知道”就是这次世界青光眼周宣教活动的主题。

　　众所周知，青光眼导致视神经萎缩，产生视野缺损。这个视神经萎缩表现在眼睛，就是眼底视盘的特征性萎缩改变。以前必须到医院请青光眼专家给您检查眼底，才能知道视神经是不是有萎缩，如果患者身处边远地区或者没有条件到医院就诊，那就可能失去早期发现疾病的机会了。随着技术进步，眼底免散瞳数码照相也普及了，人们可以在有条件的社区、在体检中心、在基层眼科，拍一张清晰的眼底视神经照片，通过有经验的青光眼医生对视神经照相进行读片，就可以发现可疑体征，再进一步检查就比较容易早期发现青光眼了。

　　那么，通过眼底视神经照片，我们怎么去判断哪些人是可疑的青光眼患者呢？图1这张眼底照片上，视神经视盘的表现是正常的。

　　图片说明：图１ 正常视神经视盘 资料图

　　而图2这张眼底照片里，视神经视盘的表现呢，就呈现出可疑青光眼的特征：视盘的杯盘比（C/D比）凹陷性增大，下方可见盘沿有切迹，视盘颞上方可见明显的视神经纤维层变薄（黑色箭头之间的区域）。

　　图片说明：图２ 可疑青光眼的视神经损伤 资料图

　　有的可疑青光眼眼底照片还能看到视盘周围有线状出血灶。

　　到了青光眼晚期，视神经萎缩严重，眼底照片上的视盘颜色就变得非常苍白，视杯的凹陷特别大、特别深，大多数时候还能同时看到视网膜血管变得很细（图3）。

　　图片说明：图３晚期青光眼视神经严重萎缩 资料图

　　“视神经一张照，青光眼早知道”是发现已经产生了视神经损伤的青光眼，及时进行治疗。对于我们中国人而言，有一类青光眼——原发性闭角型青光眼，这一类青光眼大多数是可以在未产生视神经萎缩之前进行预防的，那么如何早期发现原发性闭角型青光眼呢？那就要根据这一类青光眼的解剖结构特点——较浅的前房深度来寻找蛛丝马迹。我们也可以说：“眼前节一张照，闭角型青光眼早知道。”通过裂隙灯检查或者眼前节照相（图4），可以采集周边前房深度的照片，青光眼医师针对周边前房比较浅的人，再进行特定的检查（房角镜检查、超声生物显微镜检查、前节OCT检查等），就可以发现具有原发性闭角型青光眼高危因素的患者，进行激光干预，预防视神经萎缩的产生。

　　图片说明：图４ 周边前房深度的眼前节照片 资料图

　　总而言之，利用先进的技术，即使身处边远地区，缺乏优质医疗资源，只要能够采集“视神经一张照”+“眼前节一张照”，青光眼就有机会被早知道了。

　　青光眼特色学科

　　上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）不仅是本市一家三级眼科专科医院，而且还有一部分眼科公共卫生职能，承担了全市的眼病防治指导工作。在青光眼的防治工作中，医院采用预防与治疗相结合、社区与二级、三级医院眼科联合体的模式。

　　医院率先在全市开展了社区的青光眼远程筛查工作，利用数码免散瞳眼底照相、裂隙灯下眼前节照相，在社区老年人体检时采集“视神经一张照”+“眼前节一张照”，通过青光眼专家远程读片分析，筛检出可疑青光眼患者，再预约通知到医院进行相应的检查，做出诊断并提供预防与治疗的建议。如此一来，隐匿在人群中的青光眼就有机会被早知道了。

　　该筛查工作的成果还被上海申康医院发展中心立项为“市级医院适宜技术推广项目”，技术推广到闵行区上海市第五人民医院与江川社区卫生服务中心团队，普陀区上海市利群医院与长征社区卫生服务中心团队。同时作为三级眼科专科医院，上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）还提供疑难病患的转诊通道。

　　临床上，医院开展青光眼治疗采用多种方案：药物治疗、激光治疗、高强度超声睫状体成形术（UCP）、小梁切除术、Express引流钉植入术、减压阀植入术、白内障超声乳化摘除+人工晶体植入+前房角分离术、睫状体冷冻术等。针对不同类型、不同疾病分期的青光眼患者，采用适合的方案进行治疗，控制视神经的进一步萎缩，避免青光眼盲的发生。

　　【专家介绍】葛玲（上海市眼病防治中心主任医师）

　　（文字整理：新民晚记者 潘嘉毅）

　　一张图自测青光眼推荐文章2：自测青光眼，来看看你有没有

　　青光眼是全球第二大致盲性眼病和排名首位的不可逆致盲性疾病，其发病隐蔽，早期是难以发现的，在我国绝大多数患者并不了解青光眼，甚至从未听过青光眼，到2020年，我国约有2200万青光眼患者。

　　以下的几个是青光眼发作的症状

　　眼胀，眼痛

　　除了眼压增高造成的眼胀，眼痛是青光眼最常见的症状，同时，眼胀痛可出现在各种眼科疾病中，如干眼症，视疲劳，虹膜睫状体炎等，但因没有很强的特异性，而常常被忽视。

　　头痛

　　除了眼部疼痛外，青光眼还会造成头痛，有些患者甚至没有眼痛的症状而只表现为头痛，并因此以为是脑血管意外而仅至神经科就诊，造成漏诊，如果头痛症状明显，至神经科检查又未发现明显异常时，要特别警惕青光眼。

　　胃肠道症状

　　青光眼严重发作时可引起恶心，呕吐等胃肠道反应，有时可误诊为急性肠胃炎，此时如果使用解痉药物来治疗，会加剧青光眼发作，因此要特别注意。

　　视力下降

　　青光眼早期可能有视疲劳，近视加深及视力轻度下降，一过性视物模糊等视力障碍，如果病情进一步发展，眼压急剧增高，可导致视力快速下降，严重时可仅余光感或手动。

　　虹视，雾视

　　虹视是指在注视光源时可看到像彩虹一样五彩缤纷的影子，有可能是一圈一圈的光圈，也可能是不同颜色的色块，雾视是指看东西模糊如同下雾一样，虹视及雾视均是青光眼比较典型的症状，一旦出现要及时就诊。

　　眼红，流泪等刺激症状

　　眼压增高明显时，结膜可出现混合充血，并可出现眼睑红肿，畏光，流泪等刺激症状，患者可自觉“眼睛很红，不停流泪，不敢睁开眼。”

　　如何减少青光眼发作隐患？

　　青光眼的发作受多种因素影响，做到以下几点，有利于减少青光眼的急性发作，延缓青光眼发展。

　　注意保暖

　　青光眼的发病受季节影响，冬季发病率高于夏季，季节更替时青光眼发病率也较高，在寒冷季节及气温骤然变化时要注意保暖，防止诱发青光眼，

　　饮水时注意不要太多，太快

　　相信大家都有过这样的经历：口渴的时候，特别是天气炎热时拿起饮料咕噜咕噜一口气喝掉大半瓶，感到十分的满足，其实这样的行为，也会增加青光眼发作的风险，水分摄入过多会导致房水生成增加，眼压增高，即使无青光眼的健康人在五分钟内快速饮用一千毫升水后眼压在60分钟内也可上升2mmHg左右，因此青光眼患者更应该注意饮水时尽量少量多次。

　　用眼时间不要太长，注意劳逸结合

　　用眼疲劳可引起眼部胀痛及眼压增高，青光眼发作，因此长时间用眼，特别是长时间看电子设备后要注意休息，一般用眼40分钟最好休息10分钟左右，可以看看远方或者适当运动一下。

　　保持充足的光线

　　光线较暗时，瞳孔散大，房角变窄，房水流出阻力增加可导致眼压增高，临床医生诊断青光眼时常行暗室激发试验，即嘱患者测试眼压后于暗室中保持清醒睁眼1小时，之后复查眼压，结果为阳性的患者眼压可增高9mmHg或更多。

　　有些娱乐场所照明较差，如电影院，舞厅等，长时间待在这些场所，可能导致眼压增高，青光眼发作。

　　定期检查，重在预防

　　青光眼是一种不能治愈，不可逆的疾病，因此定期检查，早期发现就显得尤为重要。有专家建议，无论有没有青光眼家族史，35岁左右最好做一次全面青光眼排查，40岁以后每2~3年检查一次，60岁以后则最好每年1~2年检查一次。

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　　关于青光眼，想必大家应该也不陌生，最近收到患者提问，感觉大家对青光眼的认知还是比较少。今天，咱们就用通俗易懂的语言，来说说青光眼这个病。

什么是青光眼？

　　青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的眼部疾病。

　　病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素，视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。咱们来看看下面这几张图，很好的诠释了青光眼患者看东西的情况：

　　看完上图，您是否感觉特别压抑呢，青光眼患者的视线范围会变窄，由于眼压高，视神经受压迫而发生功能损害，于是引起视力下降、视力模糊不清头痛、眼痛、看灯光周围有虹视、眼球坚硬如石等。

青光眼的常见症状：

　　1、眼压升高

　　眼压升高可以通过眼压计进行测量。正常的眼压范围是10~21毫米汞柱，眼睛没有不适。当眼压上升之后，到了25~40毫米汞柱的时候，用手指轻轻触按眼球，会感觉到比较硬，就像眼睛充满了气，硬鼓鼓的。若是当眼压上升到了40~70毫米汞柱时，眼球硬的像石头一样。同时，角膜雾状水肿是眼压升高的表现。

　　2、视野会变窄，视力出现减退

　　可以结合上面的图片，基本就是视线越来越窄。

　　3、头痛、眼胀

　　当眼压急剧的上升，三叉神经末梢受到了一定的刺激，那么反射性地会引起三叉神经分布区域的疼痛，所以很多青光眼患者会感到偏头痛或者是眼睛胀痛。

　　4、恶心呕吐

　　由于眼压的升高，可反射性的引起迷走神经和呕吐神经中枢出现兴奋状态，严重的患者还会恶心、呕吐。

　　5、虹视

　　当眼压出现了升高，眼内的体液循环障碍会引起角膜出现水肿，折光就会改变，这个时候看到日光或者是灯光之后，会感觉外圈有出现橙红，内圈出现紫蓝，中间挟绿色的彩环的现象。

总结：

　　一般来说，青光眼不能被治愈，但是可以进行控制。因此，一旦确诊，就需要患者经常地、终生的进行细致入微的护理，积极的控制眼压，保护视神经，防止视力损坏。若不及时治疗，往往导致失明，所以青光眼早期发现、早期治疗，加强预防，这都是非常重要的。

　　看完本文，如果你怀疑自己患上了青光眼，那么最好是前往医院眼科进行检查，排查问题所在，确诊了咱就积极治疗；没事那也算是吃了定心丸，以后要好好呵护眼睛。

　　一张图自测青光眼推荐文章4：眼科专家：眼睛出现这4种症状，有可能是青光眼

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　　青光眼在我国40岁以上人群中的发病率，达到了2.5%，而且严重的会导致不可逆的致盲，也就是再也看不见东西了。急性青光眼发作时，24—48小时就有可能失明。而慢性青光眼不疼不痒，患者没有太明显的感觉，视力会在不知不觉中被剥夺。

　　下面我给大家说一下青光眼早期的4种症状，大家可以自行检查一下。

1、头痛眼胀。

　　当在暗处停留时间过长或情绪比较激动时，就会有头痛、眼胀、视力模糊的症状，这是因为青光眼会刺激三叉神经末梢。另外早上起来看东西比较累，而且很容易出现鼻梁根部酸胀和眼眶前额胀痛，因为正常人的眼压有昼夜波动的规律，一般清晨偏高，夜间较低。青光眼患者24小时的眼压波动幅度更大，所以就会导致早上起来看书会累。

2：恶心呕吐。

　　很多青光眼患者都有恶心呕吐的症状，这是由于患病时眼压升高引起迷走和呕吐神经中枢奋而引致的。所以如果发生恶心呕吐和眼部不适时，就要警惕青光眼了。

3、眼压升高

　　随着青光眼越来越严重，会出现眼压迅速升高的症状，此时是很危险的，有可能会危及患者的身体健康。所以一旦得了青光眼，就必须要控制咽炎。平时喝水较多，当一次喝水超过300毫升时出现头痛，因为饮水速度快、量多，会使血液变得稀释从而引起渗透压降低，会有更多的房水进入眼内，从而引起眼压升高。患者常在饮水后15～30分钟出现眼胀头痛。

4、看太阳时会出现彩虹效果

　　晚上看灯光出现五彩缤纷的晕圈，这是由于由于眼压升高，眼内体液循环障碍引起角膜水肿，折光改变，这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象，医学上称虹视。如果出现了以上状况，请及时就医，确诊是否是青光眼。当然如果有家族患病历史的人，或者三高人群。他患病的可能性也会比普通人高需要。也建议去做一个检查。

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　　编辑：品质医声 向涛

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