真菌性皮肤病图片

　　感染性皮肤病是皮肤科常见的疾病，作为人体抵御外界的第一道防线，皮肤常被各种病原体攻击。

　　虽然大自然中的病原体多不胜数，但有这么几种常见的病原体（病毒、细菌、真菌），它们感染人体皮肤后会有一些比较特别的表现。

　　近期，Lars Grimm博士刊文[1]，罗列并讲解了8种常见的感染相关皮疹，这8种皮疹具有一定的特异性，一起来看看。

　　病例1

　　图1. 躯干四肢散在丘疹、丘疱疹（图源参考资料）

　　图1为9岁的男性患儿，表现为全身散在皮疹，伴发热、畏寒、寒战等不适。

　　诊断：水痘

　　水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的疾病，起病急骤，皮疹特点是向心性分布的丘疹、丘疱疹，典型皮疹呈现出“脐凹”状，偶可出现脓疱，部分患者可出现瘙痒。

　　病例2

　　图2. 躯干丘疹、丘疱疹（图源参考资料）

　　图2为腰背部局限的簇集性水疱，部分已干涸结痂，伴有阵发性疼痛。

　　诊断：带状疱疹

　　带状疱疹也有VZV引起。VZV初次感染人体后可诱发水痘，随后潜伏在体内，当宿主免疫力下降，病毒再激活即表现为带状疱疹。带状疱疹的皮损有明显的特点：单侧分布、红斑基础上的簇集性水疱、阵发性针刺样疼痛。

　　病例3

　　图3. 手掌、足底红斑、水疱（图源参考资料）

　　图3所示患者表现为手掌、脚掌、臀部的红斑，部分红斑中间有水疱形成。

　　诊断：手足口病

　　手足口病多由肠道病毒、柯萨奇病毒引起，主要累及学龄前儿童、婴儿，表现为口腔、肢体远端的红斑、水疱，与水痘类似，可伴有发热、乏力等“流感”样症状。

　　病例4

　　图4. 面部红斑（图源参考资料）

　　图4所示患儿以发热、乏力起病，随后于两侧面颊出现对称性红斑，随后遍布全身，为麻疹样红斑，主要位于躯干及四肢伸侧。

　　诊断：传染性红斑

　　传染性红斑是由人类细小病毒B19引起的一类疾病。该病多有前驱期，以发热、流涕为主的“流感样”症状，随后双侧面颊出现特征性的“拍打样”红斑，随后可遍布躯干及四肢。本病有自限性，自然病程为7-10天。但需注意，在个别患者中，该病毒可能诱发关节病、再生障碍性贫血等较为严重的疾病。

　　病例5

　　图5. 躯干红斑、丘疹伴鳞屑（图源参考资料）

　　图示患者以躯干红斑起病，红斑逐渐增多，遍及躯干及四肢近端，皮疹对称性分布，部分可见鳞屑附着，轻度瘙痒。

　　病例6

　　图6. 背部巨大红斑伴鳞屑，边界清晰（图源参考资料）

　　图6所示患者为背部巨大红斑，红斑边界清晰，呈类圆形，其上有散在丘疹、鳞屑、水疱。

　　病例7

　　图7. 左下肢胫前红斑（图源参考资料）

　　图7为左下肢胫前水肿性红斑，局部皮温高，伴有压痛。

　　病例8

　　图8. 群集性毛囊性丘疹（图源参考资料）

　　图8为群集性毛囊性丘疹、丘脓疱疹。

　　本文分享了8种常见的感染性皮肤病，它们各自具有各自的特征。诊断感染性皮肤病，明确病原体十分重要，诊断确立，才能“对症下药”。

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　　长安区西兆通镇卫生院康复按摩科

　　微信号530600368李子辉

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