colles骨折

　　colles骨折推荐文章1：骨折大全——腕部骨折

　　雨雪天气常常会发生摔跤，许多朋友为了防止受伤而常用手掌撑地，结果却出现手腕部骨折。所谓的手腕部骨折，即桡骨远端骨折，桡骨远端是松质骨与密质骨的交界处，比其他部位骨骼更脆弱，一旦遭受外力容易骨折，尤其老年人和儿童（两者骨骼都比青壮年脆弱）。

　　

　　根据受伤的机制不同可分为Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折。

　　Colles骨折：又称伸直型桡骨远端骨折，多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤，占桡骨远端骨折的90.2%。

　　

　　伤后表现为局部的疼痛肿胀，腕关节活动障碍，可出现典型的畸形表现：侧面看为“银叉”畸形，正面看为“枪刺样”畸形。有时可伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。

　　

　　

　　Smith骨折：又称屈曲型桡骨远端骨折或反Colles骨折，常由于跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤引起，占桡骨远端骨折的7.8%，较少见。

　　

　　表现受伤后腕部下垂，局部肿胀、有明显压痛，腕部背侧皮下瘀斑，活动受限。有时可合并下尺桡关节损伤、尺骨茎突骨折和三角纤维软骨损伤。与伸直型骨折方向相反。

　　

　　

　　

　　Barton骨折：又称桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位。在腕背伸、前臂旋前位跌倒，手掌着地，暴力经腕骨传导使桡骨关节背侧发生骨折，腕关节也随之向背侧移位，约占桡骨远端骨折的2%；反之，当腕关节屈曲、手背着地时受伤，可发生桡骨远端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位，此类骨折较少见。

　　大部分表现为与Colles骨折相似的“银叉”畸形及相应表现。

　　

　　治疗：

　　紧急处理：避免患侧手腕的活动，使其保持在正常的位置，可用冰敷消肿。

　　

　　预防：选择防滑的鞋子，尽量避免行走于湿滑的地面；老人出行时可使用手杖，学龄前儿童尽量与家长同行；摔倒时可以扶住旁人或其他物体；

　　治疗：手法复位外固定为主，部分需要手术治疗。

　　康复治疗：固定后平卧时将患肢垫高，以利于淋巴回流；活动时吊于胸前，避免下垂或随步行摆动而再次移位。

　　

　　

　　术后2-3天可开始肩、肘关节及手指的活动，活动程度逐渐增加。

　　

　　

　　术后2-3周可进行握拳、屈腕等功能锻炼。

　　

　　术后3周后开始屈指、对掌、对指的抗阻力练习。

　　

　　术后4-6周可开始腕关节主动屈伸活动及前臂旋前、旋后练习。

　　

　　（图片于网络）

　　：武汉协和骨科医院 田洪涛

　　colles骨折推荐文章2：女子手撑地骨折后复位不当，不得不接受手术

　　极目新闻通讯员 白璐 张敏

　　武汉一女子摔倒时习惯性用手撑地，以为如此常见的摔伤骨折并无大碍，在家附近的诊所进行手法复位后便没在意。1个多月后，该女士感觉手腕仍疼痛难忍，就医后才得知保守治疗无效，不得不面临手术。

　　68岁的李女士（化姓）是一位园艺爱好者，退休之后一直热衷于侍弄花草。1个多月前，李女士在花园里忙碌时，不慎失足跌倒，右手手背着地。因为手腕处疼痛难忍，她遂前往家附近的诊所就诊，随后被诊断为桡骨远端骨折。工作人员为其进行了简单的手法复位并用石膏固定后，李女士便回家休息静养，期间也没有进行复查。

　　在家休息了1个月后，李女士感觉自己手腕部位的疼痛依然没有减轻，肿胀也没有消除。眼看恢复情况不佳，她于2025年1月2日来到武汉市第四医院常青院区进行详细检查。

　　在该院区的检查结果显示，李女士骨折的情况非但没有改善，反而有所加重。院区骨科手足外科负责人吴波介绍，由于早期进行的手法复位和固定方式不当，加上没有及时复查，李女士的骨折部位已经形成了畸形愈合。在医生的建议下，李女士最终选择接受了手术治疗。好在目前病情已经平稳，恢复情况良好，即将出院。

　　桡骨远端骨折是一种常见的手臂骨折，但其具体分型又和患者受伤时的姿势相关。吴波解释说，大多数患者在摔倒时，通常都是用手掌面一侧撑地，这种情况容易导致常见的Colles骨折，其特点是骨折断面向背侧移位。在复位固定时，需要保持手腕屈曲。

　　而像李女士这样摔倒时手背撑地，则会出现Smith骨折。这种骨折相对少见，断面的移位方向与Colles骨折正好相反。因此，在固定时需要手腕背伸位固定，也就是保持手掌上翘的姿势，才能起到纠正移位的作用，否则会导致骨折加重。

　　吴波表示，一旦发生这类急性外伤，患者最好向医生说清楚摔倒时的具体细节，医生也要结合问诊和检查结果做出准确的判断和处置。对于大部分桡骨远端骨折的患者来说，是可以通过手法复位加上外固定的方式进行保守治疗，并在恢复期坚持复查。一旦出现骨折不稳定或者复查发现断端再次移位的，还是建议接受手术。

　　（：极目新闻）

　　更多精彩资讯请在应用市场下载“极目新闻”客户端，未经授权请勿转载，欢迎提供新闻线索，一经采纳即付酬。24小时料热线027-86777777。

　　colles骨折推荐文章3：这50种特殊类型骨折，供参考

　　1、手腕部骨折

　　共列举了11种

　　（1）Essex-Lopresti骨折

　　是桡骨头骨折伴有下尺桡关节脱位，导致骨间膜损伤，桡骨短缩。此种损伤，桡骨头骨折的诊断往往是明确的，容易忽视的是下尺桡关节脱位，特别是早期，下尺桡关节的症状不明显，X 线表示也不明显。

　　前后位（A）和侧位（B）示桡骨头关节内骨折（白色实线箭头）；（C～E）伤后 1 个月复诊，患者诉腕关节疼痛，X 线（C，D）发现下尺桡关节脱位，（E）CT 进一步证实损伤的存在。

　　（2）Colles骨折

　　Colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折，是人体最常见的骨折之一，占所有骨折的10% ，多见于老年人。

　　（3）Smith骨折

　　桡骨远端屈曲型骨折，骨折远端向掌桡侧移位。

　　（4）Barton骨折

　　桡骨远端关节内骨折，伴桡腕关节脱位。

　　（5）die-punch骨折

　　桡骨远端的关节内骨折，伴有月骨陷窝背侧表面的压迫。先将由月骨冲撞挤压桡骨的月骨关节面所造成的骨折统称为die-punch骨折。

　　（6）Hutchinson骨折

　　又名Chauffeur骨折、back-fire骨折、crank骨折。是桡骨茎突斜行骨折，累及桡腕关节。

　　（7）Boxer骨折

　　拳击骨折：指第5掌骨颈骨折，伴有掌骨头向掌侧移位，骨折端背侧成角，多发生于握拳击打损伤所致，同样的损伤机制，第4掌骨颈部骨折，也称Boxer骨折。

　　（8）Bennett骨折

　　第一掌骨基底部关节内骨折伴脱位。

　　（9）Rolando骨折

　　纵向暴力导致第一掌骨基底部劈裂骨折。属于关节内骨折。

　　（10）Mallet Finger/Baseball finger

　　即锤状指，是由于近侧指间关节远端、特别是远侧指间关节处伸肌腱损伤所致的手指末节屈曲畸形。它可能是伸肌腱的终末腱断裂、从止点撕脱或伴有撕脱性骨折。也称为指下垂（drop finger）或棒球指。

　　推荐阅读? 掌握12个技术要点，快速搞定锤状指！

　　（11）Buttonhole deformity（纽扣畸形）

　　又称Boutonnière deformity，伸肌腱的中央腱束断裂，使近侧指间关节突出于侧束指间，表现为近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸畸形。多发生于类风湿性关节炎后畸形。

　　2

　　肩肘部骨折

　　共列举了9种

　　（1）bankart骨折

　　bankart骨折指肩关节盂前下边缘骨折，伴或者不伴有肩关节前脱位。是肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤。因肩关节前脱位引起，是造成习惯性前方不稳定和脱臼的基本损伤。

　　（2） Hill-Sachs、反 Hill-Sachs损伤

　　肩关节脱位时，肱骨头和关节盂发生撞击，肱骨头表面凹陷性骨折。

　　肩关节前脱位时发生的肱骨头后外侧凹陷性骨折，是经典的 Hill-Sachs 损伤（Hill-Sachs lesion）；而肩关节后脱位时发生的肱骨头前内侧凹陷性骨折，是反 Hill-Sachs 损伤（Reverse Hill-Sachs lesion/ McLaughlin lesion）。

　　A.Hill-Sachs损伤的X片；B.Hill-Sachs损伤的MR片；C.Hill-Sachs损伤的CT片。

　　1.正位片示肱骨头损伤；2.侧位片示反Hill-Sachs损伤；3.MRI示反 Hill-Sachs损伤程度。

　　（3）Holstein lewis骨折

　　肱骨远端1/3骨折伴桡神经嵌压。

　　（4）Monteggia骨折

　　1814年Monteggia首先描述了这种骨折类型，是指尺骨上1/3骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤。

　　1967年Bado进一步完善Monteggia's骨折的概念，即任何部位的尺骨骨折合并桡骨头脱位。

　　后来随着人们对这种损伤机制的进一步研究．使该损伤概念的范围逐渐扩大，将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入。

　　推荐阅读? 孟氏骨折的治疗要点回顾…

　　（5）Galeazzi骨折

　　盖氏骨折，又称 Galeazzi 骨折，是桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，是一种既有骨折又有脱位的复合损伤，是一种极不稳定的骨折。

　　（6） Kocher-Lorenz骨折

　　单纯肱骨小头骨折。

　　例1：肱骨小头软骨面及其下方少量骨质呈“新月样”被剥脱，且向肘前上方移位并桡骨头前半部骨折。

　　例2：肱骨小头软骨面剥脱性骨折，致该小头新月状骨片被向前脱位的桡骨头顶向肘关节前上方，并尺骨干中段骨折（孟氏伸展型骨折）。

　　（7）Hahn-steinthal 骨折

　　全肱骨小头骨折，为一种少见的关节内骨折，多见于成年人。常由于跌倒时手过度伸直或在屈肘时因桡骨小头撞击肱骨小头，并同时有外翻力存在时发病，亦可伴有滑车骨折与内侧副韧带的撕裂。

　　例1：肱骨小头基底部呈冠状面骨折，骨折块呈半球状向肘前上方移位。

　　例2：肱骨小头基底部冠状面骨折，骨折块呈半球状向肘前移位并肱骨内上髁无移位骨折。

　　例3：肱骨小头及滑车桡侧壁前半部呈整体性冠状面骨折，骨折块向前上移位并外髁骨折。

　　（8）Posadas 骨折

　　经髁的肱骨骨折，伴有骨折碎块向前移位，以及因双髁骨折造成尺桡骨的脱位。

　　（9） Nightstick 骨折（警棍骨折）

　　直接外伤造成尺骨单骨折。前臂单纯的尺骨骨折，通常是由钝伤造成。Nightstick 的意思是警棍，此伤害可因受到棍击时举起手来抵挡产生。

　　3

　　髋膝部骨折

　　共列举了10种

　　（1）Malgaigne骨折

　　指垂直不稳定骨盆骨折，骨折累及双侧耻骨支、骶髂关节或者骶骨。

　　（2）Duverney骨折

　　直接暴力导致的髂骨翼单独骨折，没有骨盆环的分离移位。

　　（3）Pipkin骨折

　　髋关节后脱位往往合并股骨头骨折（5-15%）。最早（1957年）由Pipkin描述并分类，因而被命名为Pipkin骨折，常见于屈膝屈髋位汽车仪表盘损伤。

　　推荐阅读? 髋关节后脱位合并股骨头骨折（Pipkin骨折）

　　（4）Hoffa骨折

　　股骨髁冠状面的骨折称为Hoffa骨折，Friedrich Busch 在1869年首次描述此种类型的骨折，直到1904年Hoffa详细描述股骨髁外侧髁骨折并命名，随着时间发展，临床上逐渐把股骨内外髁冠状面的骨折都归于Hoffa骨折。

　　Hoffa 骨折属于关节内骨折，常伴髌骨、半月板、交叉韧带、副韧带及胫骨平台的损伤，由于其特殊的解剖结构，此型骨折的发生率极低， 在股骨远端骨折中不足 1%，一般发生在外侧髁。

　　（5）Segond、反Segond骨折

　　Segond骨折：胫骨平台前外侧撕脱骨折，多因为下肢过度内翻加内旋暴力所致，常伴有前交叉韧带、内外侧半月板的损伤。

　　A.膝关节X线前后位片，胫骨平台外侧缘撕脱椭圆形小碎骨片，长轴平行于胫骨，见侧囊征（箭头）；B.同一患者MRI冠状位PDWI SPAIR显示胫骨平台外侧缘撕脱骨折（细箭头），内外侧半月板内横形高信号，提示损伤（粗箭头）；C.矢状位PDWI SPAIR中间层面PCL显示肿胀，信号不均，提示PCL水肿，呈轻度损伤（箭头）

　　反Segond骨折：在膝关节X线前后位或CT、MRI冠状位显示，表现为胫骨平台内侧缘撕脱性骨折。碎骨片常向外移位，可伴后交叉韧带损伤；MRI可观察膝关节前交叉韧带、内侧副韧带和内侧半月板损伤情况。

　　A.膝关节X线前后位片。白色箭头示反Segond骨折。黑色箭头显示胫骨平台外侧及腓骨头骨折。B.膝关节MRI。矢状位PDWI：ACL和PCL损伤后胫骨水肿；C.冠状位T2WI：胫骨平台内侧撕脱性骨折（反Segond骨折）和胫骨平台外侧撕脱骨折

　　推荐阅读? 易漏诊的Segond骨折，你了解吗

　　（6）Straddle 骨折

　　双侧耻骨上下支骨折。

　　（7）Walther 骨折

　　经过耻骨支并延伸到骶髂关节的髋臼骨折。髋臼的内侧面向内移位。

　　（8）Gosselin骨折

　　指胫骨远侧端的“V”形骨折，延及踝关节并将胫骨远端分为前后骨折块。

　　（9）Pellegrini-Stieda 损伤

　　膝关节内侧副韧带附着处的内侧股骨髁的撕脱性骨折。

　　（10）Bumper 骨折（保险杆骨折）

　　是汽车保险杠撞击膝关节外侧，导致的胫骨平台粉碎性骨折，伴有软骨面挫裂和腓骨头骨折。初诊，X 线上正侧位很容易忽略平台的粉碎性，CT 平扫及重建可明确伤情，MRI 可了解副韧带及叉韧带情况。

　　4

　　足踝部骨折

　　共列举了15种

　　（1）Pilon骨折

　　是指胫骨远端关节内骨折，常常由垂直暴力所致，常常合并腓骨骨折和严重的软组织损伤。

　　推荐阅读? pilon骨折，7种手术入路如何选择？

　　（2）三平面骨折（Triplane fracture )

　　即累及远端胫骨骨骺的骨折可因骨折线延入其他两个平面而变得复杂，因而称之。骨折由矢状面内的骨骺骨折，经生长板外侧面的轴位面内水平方向骨折，与冠状面内经干骺端到骨干的斜行骨折，自生长板的前侧面伸延至胫骨的后侧皮质。

　　三平面骨折示意图

　　（3）Pott骨折

　　内外踝骨折合并三角韧带断裂，踝关节完全失去稳定性并发生显著脱位者，称为Pott骨折。

　　（4）Dupuytren骨折

　　Dupuytren骨折由法国外科医生Dupuytren于1819年首次描述。随后的几十年内，学术界对于"Dupuytren骨折"与"Pott骨折"是否存在区别，争论不断。根据腓骨骨折的不同位置，Dupuytren骨折可分为低位Dupuytren骨折和高位Dupuytren骨折。按照踝关节骨折Lauge-Hansen分型，Dupuytren骨折属于旋前外旋型或旋前外展型损伤。

　　（5）Maisonneuve骨折

　　法国医生Maisonneuve是Dupuytren的学生，他在1840年首次提出外旋暴力导致了一种特殊类型的踝关节骨折，即Maisonneuve骨折。Maisonneuve骨折约占踝部损伤的1%～11%,属于踝关节骨折Lauge-Hansen分型中的旋前-外旋型Ⅲ度以上的损伤。Weber分型为C型。

　　（6）Tillaux骨折/Tillaux-Chaput骨折

　　Tillaux骨折，指下胫腓前韧带在胫骨起点处发生的撕脱骨折。胫骨远端前外侧骨折首先由Cooper在1822年提出，之后法国医生Tillaux做了进一步解剖学试验并详细描述了这一骨折过程，将其命名为Tillaux骨折。Tillaux 结节骨折在踝关节骨折病例中并不少见，常合并踝关节周围其他的骨折及韧带损伤。单纯的Tillaux骨折病例比较少见，多发生于未成年人，在成人中比较少见，常容易漏诊。

　　（7）Bosworth骨折

　　Bosworth骨折比较少见，是由美国David Marsh Bosworth医生于1947年首先道的特殊类型踝关节骨折、脱位之一。其特点是外旋暴力导致踝关节骨折脱位，伴腓骨近端骨折移位、并交锁于胫骨后嵴处。因骨间膜、韧带及腓骨肌腱被拉紧，闭合手法复位比较困难，常需手术切开复位。

　　推荐阅读? 骨科5分钟 | Bosworth骨折如何处理？

　　（8）Chopart骨折脱位

　　即累及足的chopart关节的骨折脱位。Chopart关节为跗骨间关节（距舟关节、跟骰关节）。

　　（9）Aviator骨折

　　踝关节遭受极度背伸暴力所致的距骨颈骨折，称为飞行员骨折。多发生于飞行事故，阻挡使飞行员的足部极度背伸导致骨折。

　

本文标题：colles骨折